تشخیص متالوبتالاکتامازها، بتالاکتامازهای با طیف وسیع و پورین های غشاء خارجی در ایزوله های کلبسیلا پنومونیه جدا شده از بیماران بستری در بیمارستان های شهر تهران
چکیده
زمینه و هدف: کلبسیلا پنومونیه یکی از موارد مهم عفونتهای اکتسابی از جامعه و بیمارستان است. این باکتری یکی از شایعترین پاتوژنهای بیمارستانی است که میزان مرگ و میر ناشی از آن بالا میباشد. افزایش ظهور مقاومت چند داروئی در بین ایزولههای بیمارستانی کلبسیلا پنومونیه، گزینههای درمانی برای درمان عفونتهای ایجاد شده بوسیله این باکتری را محدود کرده است لدا، هدف از این مطالعه شناسایی متالوبتالاکتامازها، بتالاکتامازهای با طیف وسیع، پورینهای غشاء خارجی در ایزولههای کلبسیلا پنومونیه جدا شده از بیماران بستری در بیمارستان های طالقانی و مفید شهر تهران میباشد. روش بررسی: این مطالعه از نوع توصیفی- مقطعی میباشد که از اسفندماه سال 1391 تا اسفندماه سال 1392 بر روی 100 ایزوله کلبسیلا پنومونیه انجام گرفت. تستهای حساسیت آنتیبیوتیکی با روش دیسک دیفیوژن و براث میکرودایلوشن بر اساس دستورالعمل clsi انجام شد. متالوبتالاکتامازها و بتالاکتامازهای با طیف وسیع با استفاده از روش دیسک ترکیبی شناسایی شدند. ژنهای blaaim, blaspm, bladim, blaimp, blavim ، blatem، blashvو blactx-m با روش pcrو sequencing مورد بررسی قرار گرفتند و پورینهای غشای خارجی ompk35 و ompk36 با تکنیکهای –page sds، pcrو sequencing تشخیص داده شدند. یافته ها: از 100 سویه کلبسیلا پنومونیه جدا شده از بیماران بستری در بیمارستان طالقانی و کودکان مفید، 48 مورد (48 درصد) بتا لاکتاماز وسیع الطیف و 3 (3 درصد) متالوبتالاکتاماز تولید میکردند. ژنهای blatem، blashv وblactx-m بهترتیب در 24(50 درصد)، 30 (5/62 درصد) و 28 (33/58 درصد) از ایزولههای کلبسیلا پنومونیه تولیدکننده بتا لاکتاماز وسیع الطیف شناسایی شد ولی بقیه ژنها در ایزولهها دیده نشد. با استفاده از تکنیک sds-page، ompk35در30 (5/62 درصد) ایزوله و ompk36 در35 (91/72 درصد) ایزوله از 48 سویه تولیدکننده بتا لاکتاماز وسیع الطیف شناسایی شد. در این مطالعه، ایزولههای کلبسیلا پنومونیه به فسفومایسین وتایجی سیکلین حساسیت بیشتری را داشتند. نتیجه گیری: در این مطالعه، شیوع بتالاکتاماز با طیف وسیع در سویههای کلبسیلا پنومونیه نگران کننده است و نیاز به اقدامات کنترل عفونت از جمله مدیریت مصرف آنتیبیوتیکها و شناسایی سریع ایزولههای مقاوم دارد.