ارزیابی مقایسه ای گلوکز پلاسمای ناشتا و آزمون پایش یک ساعته با ۵۰ گرم گلوکزدر غربالگری دیابت بارداری
چکیده
چکیده زمینه وهدف: دیابت بارداری (gdm ) شایع ترین اختلال متابولیک دوران بارداری است. با توجه به اهمیت غربالگری در جلوگیری از عوارض مادری و جنینی، یافتن آزمون های ساده تر و ارزانتر با حساسیت و ویژگی قابل قبول، ضروری می باشد. این مطالعه باهدف مقایسه ی دو آزمون قند پلاسمای ناشتا (fpg) و پایش قند یک ساعته (ogct) با 50 گرم گلوکز خوراکی در غربالگری دیابت بارداری انجام شد. روش بررسی: طی غربالگری همگانی1804 خانم باردار بدون دیابت آشکار در 24تا28 هفتگی (خانم های پرخطر در اولین ویزیت) تحت آزمون های fpg و ogct قرار گرفتند. با نتیجه ی ogct ≥ 130میلی گرم در دسی لیتر، آزمون تشخیصی تحمل قند خوراکی (ogtt) سه ساعته با 100 گرم گلوکز با معیار کارپنتر و کوستان انجام شد. منحنی roc برای هر دو آزمون رسم و حساسیت و ویژگی آن ها مقایسه شد. یافته ها: 3/7 درصد افراد gdmو 2/3 درصد اختلال تحمل گلوکز داشتند. بهترین نقاط برش ogct 134 میلی گرم در دسی لیتر (حساسیت: 24/99 درصد، ویژگی: 57/76 درصد) و fpg 87 میلی گرم در دسی لیتر (حساسیت: 15/80 درصد، ویژگی: 6/85 درصد) بود. مقادیر کمتر از ogct135 میلی گرم در دسی لیتر (حساسیت: 95/96 درصد)، و 165 میلی گرم در دسی لیتر ≤ (با ویژگی: 10/96 درصد) جهت رد gdm، به ترتیب نیاز به انجام ogtt را در 1/80 درصد افراد (میزان طبقه بندی اشتباه: 83/3 درصد) و مقادیر fpgبیشتر از 76 میلی گرم در دسی لیتر با (حساسیت: 42/95 درصد) کمتر یا مساوی با 91 میلی گرم در دسی لیتر (ویژگی: 56/95 درصد) جهت رد و تشخیص gdm، نیاز به انجام ogtt را در 51 درصد خانم ها (میزان طبقه بندی اشتباه: 44/4 درصد) از بین می برد. نتیجه گیری: ارزیابی پیامدهای بارداری اخیر نشان داد که بهترین تست جهت پیشگویی ماکروزومی، زایمان زودرس و زایمان سزارین ogct و پره اکلامپسی و دیسترس تنفسی fpgمی باشد. چون ogct نیاز به انجام تعداد بیشتری از آزمون های تشخیصی را در کنار میزان طبقه بندی اشتباه کمتر نسبت به fpg کاهش می دهد، بهترین روش غربالگری gdm می باشد.