ارزش آنتی ژن هلیکــــوباکترپیلوری در نمـــونه ی مدفوع کودکــــان در تشخیص عفونت هلیکوباکترپیلوری
چکیده
خلاصـه سابقه و هدف: با توجه به این که هلیکوباکترپیلوری به عنوان یک پاتوژن عمده ی دستگاه گوارش معمولاً در دوران کودکی کسب می شود، این مطالعه با هدف تعیین ارزش آنتی ژن هلیکوباکترپیلوری در نمونه ی مدفوع در مقایسه با بیوپسی مخاط معده و هیستولوژی به منظور تشخیص عفونت هلیکوباکترپیلوری کودکان در سال 1382 در تبریز انجام شد. مواد و روش ها: این مطالعه ی تحلیلی با روش نمونه گیری آسان بر روی کودکان دارای سوء هاضمه مراجعه کننده به بخش آندوسکوپی انجام گرفت. بیماران واجد شرایط (130 بیمار) تحت آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی و بیوپسی مخاط معده و هم زمان تست بررسی آنتی ژن هلیکوباکترپیلوری در مدفوع به روش ایمونواسی با استفاده از کیت hp agt قرار گرفتند. افراد دارای هلیکوباکترپیلوری درجه ی یک و بالاتر در نمونه ی هیستولوژیک به عنوان مبتلا به عفونت هلیکوباکتر در نظر گرفته شدند. حساسیت، ویژگی، ارزش پیش بینی مثبت و منفی تست آنتی ژن مدفوع در مقایسه با بیوپسی مخاط معده تعیین و نتایج با استفاده از آزمون های آماری مک نمار و کای دو تجزیه و تحلیل گردیدند. یافته ها: 96 کـودک دارای علایم سوء هاضمه (65 پسـر و 31 دختـر) با میانگیـن سنی 3/0 ± 3/8 سال مورد بررسی قرار گرفتند. در بررسی هیستولوژیکی، 62 بیمار (6/64 درصد) از نظر هلیکوباکترپیلوری مثبت بودند که در 34 مورد تست آنتی ژن هلیکوباکترپیلوری مدفوع نیز مثبت گزارش شد. حساسیت، ویژگی، ارزش پیش بینی مثبت و منفی تست آنتی ژن هلیکوباکترپیلوری مدفوع به ترتیب 8/54، 4/79، 9/82 و 9/49 درصد بود (001/0 p=). نتایج بررسی هیستولوژیکی نشان داد که هلیکوباکترپیلوری با درجه ی 2 و بالاتر در هیستولوژی با احتمال بیشتری از مثبت بودن تست هلیکوباکترپیلوری در مدفوع همراه است (001/0p=). نتیجه گیری و توصیه ها: تست آنتی ژن هلیکوباکترپیلوری در مدفوع از حساسیت و ویژگی کمتری نسبت به روش استاندارد طلایی برخوردار است. ارزش بالقوه ی این روش به عنوان یک مشخصه ی عفونت با هلیکوباکترپیلوری در مدت درمان و در مرحله ی ریشه کن شدن هلیکوباکترپیلوری، بارزتر می باشد. انجام مطالعات وسیع تر با حجم نمونه ی بیشتری توصیه می گردد