تحلیل بقای بیماران مبتلا به سکته قلبی حاد با استفاده از اسپلاین های جریمه شده

دائم روشنی، daem roshani 1. phd student of biostatistics, biostatistics department, school of medical sciences, tarbiat modares university, tehran, iran.دانشجوی مقطع دکتری تخصصی آمار زیستی، گروه آمار زیستی، دانشکده علوم پزشکی، دانشگاه تربیت مدرس، تهران، ایران انوشیروان کاظم زاده، anoshirvan kazemzadeh biostatistics dept., school of medical sciences, tarbiat modares university, tehran, iran.گروه آمار زیستی، دانشکده علوم پزشکی، دانشگاه تربیت مدرس، تهران، ایران ابراهیم حاجی زاده، ebrahim hajizadeh biostatistics dept., school of medical sciences, tarbiat modares university, tehran, iran.گروه آمار زیستی، دانشکده علوم پزشکی، دانشگاه تربیت مدرس، تهران، ایران فیروز امانی، firooz amani biostatistics dept., school of medicine, ardabil university of medical sciences, ardabil, iran.گروه آمار زیستی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اردبیل، اردبیل، ایران

چکیده

چکیده زمینه و هدف: بیماریهای قلبی عروقی یکی از شایع ترین علل مرگ و از عمده ترین مشکلات بهداشتی جهان می باشند. در اکثر تحقیقات پزشکی که هدف بررسی توزیع بقا می باشد از روشهای مانند رگرسیون کاکس استفاده می شود، حال آنکه این مدل رابطه بین عوامل خطرزا با لگاریتم تابع خطر را خطی، فرض می کند که در بسیاری از موارد این فرض عملی نیست. هدف از مطالعه حاضر، ارائه روش اسپلاین جریمه شده در تحلیل بقای بیماران مبتلا به سکته قلبی حاد می باشد. روش بررسی: این تحقیق یک مطالعه توصیفی- تحلیلی از نوع طولی بوده که به روش آینده نگر بر روی 650 نفر از بیماران دارای سکته قلبی حاد انجام گرفت. بیماران به مدت یک سال از لحظه ابتلا به سکته قلبی به لحاظ فوت یا عدم فوت پی گیری و اطلاعات لازم از طریق چک لیستی جمع آوری شدند. از دو روش چند متغیره متفاوت، مدل رگرسیون مخاطره متناسب و مدل کاکس با اسپلاین های جریمه شده استفاده شد. تحلیل داده ها با نرم افزار r نسخه 12/2 انجام و سطح معنی داری 05/0 در نظر گرفته شده است. یافته ها: میزان مرگ و میر در بین کل بیماران در یک سال مورد بررسی به تعداد 67 نفر(3/10%) بود. 48% بیماران سیگاری، 4/33% دارای سابقه پرفشاری خون، 7/17% دیابتی، 3/15% دارای لیپید بالا، 30% دارای آریتمی بودند و 3/10% دارای بلوک بودند. عوامل مؤثر بر میزان بقا بر اساس مدل کاکس با اسپلاین های جریمه شده سن، مصرف استرپتوکیناز و سطح کسر جهشی بودند. نتیجه گیری: با داشتن میزان بقا و عوامل موثر بر میزان بقا در بیماران با سکته قلبی حاد می توان در ارائه خدمات بهینه برای بیماران و همچنین اقدامات ویژه جهت کنترل و کاهش میزان مرگ و میر ناشی از سکته قلبی حاد و افزایش طول عمر و بقای این بیماران اقدام نمود