بررسی نظام مند مدل های اعتباربخشی برای طراحی مدل ملی

جعفر صادق تبریزی، jafar tabrizi md, phd in health services management, health services management research center (npmc), faculty of health and nutrition, tabriz university of medical sciences, tabriz, iran.استادیار گروه آموزشی مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، مرکز تحقیقات خدمات بهداشتی درمانی تبریز (npmc)، دانشکده بهداشت و تغذیه، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران فرید غریبی، farid gharibi master of health services management student, faculty of health and nutrition, tabriz university of medical sciences, tabriz, iran.دانشجوی کارشناسی ارشد رشته مدیریت خدمات بهداشتی درمانی، دانشکده بهداشت و تغذیه، دانشگاه علوم پزشکی تبریز، تبریز، ایران

چکیده

چکیده زمینه و هدف: در سراسر دنیا مردم، بیماران، دولت و پرداخت کننده های ثالث، خواستار ارزیابی غنی تر شرایط خدمات سلامت برای بهبود مستمر کیفیت هستند. کشورهای مختلف رویکردهای متفاوتی را جهت حفظ و ارتقای کیفیت و بهبود استانداردها اتخاذ نموده اند که صدور مجوز، اعطای گواهینامه و اعتباربخشی، از جمله سیستم های ایجاد شده در این راستا می باشند. اعتباربخشی به سبب استانداردهای حداکثری و چالش برانگیز به عنوان قدرتمندترین روش شناخته شده در این عرصه می باشد. هدف پژوهش حاضر، جستجوی سیستماتیک نقاط قوت و ضعف مدل های اعتباربخشی، برای انتخاب مدل یا مدل های مرجع به منظور الگوبرداری جهت طراحی مدل ملی می باشد. روش بررسی: برای انجام این پژوهش، جستجوی سیستماتیک از database های ovid medline ,sid و pubmed ، با استفاده از کلید واژه های accreditation، hospital، practice medical ، clinic،accreditation models ،health care و معادل های فارسی آنان صورت پذیرفت. با توجه به معیارهای ورود و خروج تعریف شده، حاصل این جستجو 2379 مقاله بود که بر اساس هدف مطالعه که اشاره به مزایا و معایب مدل های اعتباربخشی دارد به صورت مرحله به مرحله به ترتیب با مطالعه عنوان، چکیده و مقاله کامل، پالایش شده و در نهایت 83 مقاله از میان آنها انتخاب و مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت. سپس یافته های به دست آمده از مقالات، در جداول خلاصه سازی وارد گردیده و در گام بعدی، مدل های بزرگ اعتباربخشی جهان بر اساس 25 مؤلفه با یکدیگر مقایسه و نتیجه گیری نهایی به عمل آمد. یافته ها: در میان تمامی مقالات، مدلهایی که بیشترین بحث و تحلیل را به خود اختصاص داده بودند به ترتیب، مدل های اعتباربخشی jcaho آمریکا و cchsa کانادا بودند و مدل های اعتباربخشی انگلستان، استرالیا و فرانسه در رده های بعدی قرار گرفتند. نتایج به دست آمده از این بحث، با بررسی های به عمل آمده دیگر همخوانی دارد به طوریکه در آن مطالعات نیز این مدل ها به عنوان بزرگترین و اثرگذارترین مدل های اعتباربخشی رایج در دنیا معرفی شده اند. در ارتباط با مؤلفه هایی که مبنای مقایسه قرار گرفتند، مدل اعتباربخشی jcaho آمریکا و پس از آن cchsa کانادا به ترتیب دارای بیشترین نقاط قوت و کمترین نقاط ضعف بودند. بحث و نتیجه گیری: بر اساس مؤلفه های تعریف شده، مدل اعتباربخشی jcaho آمریکا و سپس cchsa کانادا در بهترین شرایط کاربردی بوده و سایر مدل های بزرگ مانند مدل های achs استرالیا، anaes فرانسه، qhnzنیوزیلند و مدل های انگلستان، در وضعیت تقریباً مشابهی قرار دارند. بنابراین به نظر می رسد که مدل مربوط به کمیسیون مشترک (jcaho) بهترین مدل برای الگو بردای جهت طراحی مدل ملی باشد