ارزیابی شیوع جهش های a۲۱۴۳g، a۲۱۴۲g و a۲۱۴۲c در ایجاد مقاومت به کلاریترومایسین در سویه های هلیکوباکتر پیلوری جدا شده از استان چهارمحال و بختیاری

محمد کارگر، mohammad kargar microbiology dept., islamic azad university, jahrom branch, jahrom, iranگروه میکروبیولوژی، دانشگاه آزاد اسلامی جهرم، جهرم، ایران مریم باقرنژاد، maryam baghernejad master of microbiology, islamic azad university, jahrom branch, jahrom, iranکارشناس ارشد میکروبیولوژی، دانشگاه آزاد اسلامی جهرم، جهرم، ایران عباس دوستی، abas doosti genetic dept., islamic azad university, shahrekord branch, shahrekord, iranگروه ژنتیک، دانشگاه آزاد شهرکرد، جهرم، ایران

چکیده

چکیده زمینه و هدف: رژیم های درمانی متداول برای ریشه کنی هلیکوباکترپیلوری شامل دو آنتی بیوتیک، همراه با مهارکننده های پمپ پروتونی و ترکیبات بیسموت است. کلاریترومایسین یکی از کلیدی ترین آنتی بیوتیک های مورد استفاده در رژیم های درمانی در ایران است. هدف از این پژوهش، تعیین مقاومت به کلاریترومایسین و ارزیابی نقش جهش های نقطه ای متداولa2143g ، a2142g و a2142c در ایجاد مقاومت به این دارو می باشد. روش بررسی: این پژوهش به صورت توصیفی- تحلیلی (مقطعی) بر روی 263 بیمار مراجعه کننده به بخش اندوسکوپی بیمارستان هاجر شهرکرد در تابستان 1386 انجام شد. نمونه های بیوپسی بر روی محیط انتخابی بروسلا آگار کشت و گرمخانه گذاری گردید. برای تعیین هویت h.pylori از روش رنگ آمیزی گرم، اوره آز، کاتالاز، اکسیداز و pcr به منظور شناسایی ژن urec و برای ارزیابی مقاومت به کلاریترومایسین نیز از روش استاندارد دیسک دیفیوژن clsi (clinical and laboratory standards institue) استفاده گردید. جهش های a2143g و a2142g با استفاده از پرایمرهای اختصاصی و آنزیم های برش دهنده bsai و mboii با روش pcr-rflp شناسایی گردید. همچنین برای شناسایی جهش a2142c از پرایمرهای اختصاصی و روش pcr استفاده شد. یافته ها: با آزمون pcr، جداسازی 84 سویه h.pylori (94/31%) مورد تایید قرار گرفت. از 19 سویه مقاوم، 13 مورد (42/68%) جهش a2143g، 3 مورد (79/15%) جهش a2142g، 2 مورد جهش a2142c (53/10%) و 1 جهش ناشناخته شناسایی گردید. نتیجه گیری: به دلیل میزان مقاومت قابل توجه به کلاریترومایسین، ضرورت ارزیابی مستقیم این جهش با روش های مولکولی در سایر مناطق کشور وجود دارد