کلونیزاسیون روده ای انتروکوک مقاوم به وانکومایسین در بخش های داخلی در مقایسه با بخش های جراحی در بیمارستان نمازی شیراز
عبدالرحیم افخم زاده، abdolrahim afkhamzadeh specialist in community medicine , department of community medicine, kurdistan university of medical science, sanandaj, iranمتخصص پزشکی اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی- درمانی کردستان، سنندج، ایران مهرداد عسکریان، mehrdad askarian community medicine dept-, shiraz university of medical sciences, shiraz, iranگروه پزشکی اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی شیراز، شیراز، ایران محمد براری، mohammad barari specialist in infectious diseases, department of infectious diseases, kurdistan university of medical sciences, sanandaj, iranمتخصص عفونی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران بهروز هادی نیا، behrooz hadinia general practitioner, kurdistan university of medical science, sanandaj, iranپزشک عمومی، دانشگاه علوم پزشکی کردستان، سنندج، ایران مهروش جوکار، mehrvash jokar infection control supervisor, namazi hospital, shiraz, iranسوپروایزر کنترل عفونت، بیمارستان نمازی شیراز، شیراز، ایران
چکیده
زمینه و هدف: انتروکوک ها اولین ارگانیسم هایی بودند که به وانکومایسین مقاومت پیدا کردند. انتروکوک ها در سال های اخیر، مقاومت به آنتی بیوتیک های متعدد را نشان داده اند که وانکومایسین یکی از آخرین ترکیبات در دسترس می باشد. عوامل خطر کلونیزاسیون انتروکوک مقاوم به وانکومایسین شامل عوامل مربوط به بیمار از جمله بیماریهای زمینه ای و عوامل مربوط به بیمارستان، مثل مدت بستری و نوع اقدامات درمانی و مصرف آنتی بیوتیک ها می باشد. در ایـن مطالعه بخـش داخلی با جراحی از نظر شیـوع و عوامل خطر کلونیزاسیون روده ای انتروکوک مقـاوم به وانکومایسیـن در یک مطالعه مورد شاهـدی لانه گزیـده (nested case- contrl) مورد مقایسه قرار گرفت. روش بررسی: در هفت بخش داخلی (370 نفر) و پنج بخش جراحی (143 نفر) از بیماران بستری با روش نمونه گیری تصادفی طبقه ای، هر پنج روز یک بار تا زمان ترخیص، نمونه سواب رکتال تهیه شد. در مدت مطالعه 750 نمونه سواب رکتال با شرایط استریل تهیه گردید. سپس با روش disk diffusion انتروکوک ها شناسایی و بدنبال آن مقاومت به وانکومایسین با روش رقیق سازی حداقل غلظت مهاری این نتایج تایید شد. با استفاده از آزمون مجذور کای و آزمون t تجزیه و تحلیل آماری انجام شد. در این مطالعه، سطح معنی داری 05/0p< بود. یافته ها: از مجموع 513 نفر بیمار بستری شده در مدت مطالعه، 76 نفر (15 درصد) توسط انتروکوک مقاوم به وانکومایسین و 40 نفر به وسیله انتروکوک حساس به وانکومایسین کلونیزه شدند. این درصد برای بخش های داخلی، 1/18 درصد و در مورد بخش های جراحی بسیار کمتر، 3/6 درصد بود. در بخشهای جراحی، شیوع vre با عاقبت بالینی بیمار و انجام جراحی ماژور ارتباط داشت. ولی در بخش های داخلی بین شیوع vre با طول مدت بستری، وجود بیماری زمینه ای، نارسایی کلیه و انجام دیالیز، تعداد آنتی بیوتیک مصرفی و مدت زمان مصرف داروها رابطه معنی دار وجود داشت. نتیجه گیری: در این مطالعه کلونیزاسیون روده ای انتروکوک مقاوم به وانکومایسین در بخشهای داخلی حدود سه برابر بخش های جراحی بود و این نتیجه به ویژه در بخش های داخلی با توجه به زمان اقامت بیشتر بیماران و مصرف بیشتر داروها و به مدت طولانی تر و همچنین وجود بیماریهای زمینه ای در بیماران داخلی، ضرورت اجرای استراتژی کنترل عفونت مربوط بهvre را نشان می دهد
زمینه و هدف: انتروکوک‌ها اولین ارگانیسم‌هایی بودند که به وانکومایسین مقاومت پیدا کردند. انتروکوک‌ها در سال‌های اخیر، مقاومت به آنتی‌بیوتیک‌های متعدد را نشان داده‌اند که وانکومایسین یکی از آخرین ترکیبات در دسترس می‌باشد. عوامل خطر کلونیزاسیون انتروکوک مقاوم به وانکومایسین شامل عوا
مقالهمجله دانشگاه علوم پزشکی کردستانمهرداد عسکریان، m askarian social medicine dept.- shiraz university of medical sciences-shiraz-iranگروه پزشکی اجتماعی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شیراز -شیراز-ایران عبدالرحیم افخم زاده، ar afkhamzadeh social medicine dept.- shiraz university of medical sciences-shiraz,iranگروه پزشکی اجتماعی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شیراز -شیراز-ایران احمد منبتی، a monabbati pathology dept.- shiraz university of medical sciences,shiraz,iranپاتولوژی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی- درمانی شیراز-شیراز-ایران
مقالهمجله دانشگاه علوم پزشکی خراسان شمالیرضا بشارتی، r besharati حسین لشکردوست، h lashkardoost میترا صالحی، m salehi سپیده غلامی
زمینه و هدف: استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین mrsaمشکل عمده بخشهای مختلف بیمارستان می باشد. نظر به اهمیت جهانی این سویه در ایجاد عفونتهای بیمارستانی لازم است تا میزان آلودگی آن در بخشهای مختلف بیمارستان تعیین شود. این تحقیق با هدف تعیین شیوع کلونیزاسیون باکتری استافیلوکوکو
زمینه و هدف: استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی سیلین MRSAمشکل عمده بخشهای مختلف بیمارستان می باشد. نظر به اهمیت جهانی این سویه در ایجاد عفونتهای بیمارستانی لازم است تا میزان آلودگی آن در بخشهای مختلف بیمارستان تعیین شود. این تحقیق با هدف تعیین شیوع کلونیزاسیون باکتری استافیلوکوکو
مقالهمراقبت های پیشگیرانه در پرستاری و ماماییزهرا خوشکباری، zahra khoshkbari دانشگاه علوم پزشکی زنجان ندا ثنایی، neda sanaie دانشکده پرستاری و مامایی فرشته جواهری طهرانی، fereshteh javaheri tehrani iumsدانشگاه علوم پزشکی ایران
زمینه و هدف: ارزیابی مستمر برنامه های کارورزی به منظور ارتقاء فرایند آموزش و شناسایی نقاط قوت و ضعف دانشجویان پرستاری یک ضرورت محسوب می شود، پرستاران به جهت تماس مداوم با دانشجویان در محیط بالین می توانند به پیشبرد ارزیابی کمک کنند. این مطالعه با هدف مقایسۀ دیدگاه سرپرستاران و پر
مقالهمجله علوم پزشکی رازیبابک مهشیدفر، babak mahshidfar sattarkhan st, nyaiesh ave, rasoul e akram hospitalخ ستار خان، خ نیایش، بیمارستان رسول اکرم لیلا داودی، leila davoudi sattarkhan st, nyaiesh ave, rasoul e akram hospitalخ ستار خان، خ نیایش، بیمارستان رسول اکرم داود فارسی، davood farsi sattarkhan st, nyaiesh ave, rasoul e akram hospitalخ ستار خان، خ نیایش، بیمارستان رسول اکرم سعید عباسی
زمینه و هدف: در بخش های مراقبت ویژه سیستم های متعددی جهت پیش بینی مرگ و میر بیماران به کار گرفته می شود. در این مطالعه با استفاده از سیستم امتیازدهی آپاچی 2 در پیش بینی مرگ و میر، بیماران بستری در سه بخش مراقبت های ویژه مستقر در بخش های اورژانس، داخلی و جراحی با هم مقایسه شدند. ر