تأثیر افزودن نیتروگلیسیرین داخل وریدی به لیدوکایین در بهبود کیفیت بیحسی منطقه ای داخل وریدی

رحمان عباسی وش، rahman abbasivash anesthesiology dept., urmia university of medical sciences, urmia, iranگروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، مرکز آموزشی درمانی امام خمینی ، ارومیه، ایران میر موسی آقداشی، mir moosa aghdashi anesthesiology dept., urmia university of medical sciences, urmia, iranگروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران ابراهیم حسنی، ebrahim hasani anesthesiology dept., urmia university of medical sciences, urmia, iranگروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران فرهاد حشمتی، farhad heshmati anesthesiology dept., urmia university of medical sciences, urmia, iranگروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران محمد شیروانی، mohammad shirvani anesthesiology dept., urmia university of medical sciences, urmia, iranگروه بیهوشی، دانشگاه علوم پزشکی ارومیه، ارومیه، ایران عزت اله رحیمی، ezatollah rahimi resident in internal medicine, urmia university of medical sciences, urmia, iranدستیار بیماریهای داخلی دانشگاه علوم پزشکی ارومیه

چکیده

چکیده زمینه و هدف: از عوارض بیحسی منطقه ای داخل وریدی، شروع آهسته بیحسی، شلی ضعیف عضلات، درد تورنیکه و شروع درد پس از خالی کردن کاف تورنیکه می باشد. ما در این کار آزمایی بالینی دو سو کور اثر نیتروگلیسیرین داخل وریدی را در بهبود بیحسی منطقه ای داخل وریدی مورد بررسی قرار دادیم. روش بررسی: در این مطالعه 46 بیمار 50-20 ساله به طور تصادفی در دو گروه مساوی قرار گرفتند. تحت شرایط یکسان، در گروه شاهد برای انجام بیحس منطقه ای داخل وریدی mg/kg3 لیدوکایین 5/0% و در گروه مداخله علاوه بر آن µg200 نیتروگلیسیرین مورد استفاده قرار گرفت. علایم حیاتی و درد تورنیکه بیماران بر اساس نمره دهی vas پیش از بستن تورنیکه و در زمانهای 5، 10، 15، 20 و 30 دقیقه بعد از تزریق، اندازه گیری و ثبت شد. زمان شروع بلوک حسی و بلوک حرکتی نیز در تمام بیماران ثبت شد. شدت درد بیماران در طی 5/0، 2، 4، 6، 12 و 24 ساعت بعد از باز شدن تورنیکه و مقدار کل پتیدین مصرفی در 24 ساعت اندازه گیری و ثبت شد. یافته ها: شروع بلوک حسی و حرکتی در گروه مداخله نسبت به گروه شاهد سریعتر (به ترتیب 61/2 در مقابل 09/5 و 22/4 در مقابل 04/7 دقیقه) (05/0p<) و برگشت بلوک حسی، بلوک حرکتی و زمان شروع درد تورنیکه طولانی تر (به ترتیب، 26/7 در مقابل 43/3، 70/9 در مقابل 74/3 و 25 در مقابل 65/16 دقیقه) (05/0p<) بود. زمان بی دردی بعد از باز کردن تورنیکه طولانی تر و شدت درد تورنیکه کمتر بود (05/0p<). همچنین، میانگین دوز مصرفی فنتانیل داخل وریدی در حین عمل، میانگین پتیدین مصرفی داخل عضلانی در طول روز اول بعد از عمل و میانگین شدت درد تا ساعات 4، 6، 12 و 24 در گروه مداخله کمتر از شاهد بود (05/0p<). هیچ عارضه خاصی در بیماران دو گروه ثبت نشد. نتیجه گیری: افزودن نیتروگلیسیرین به لیدوکایین در بیحسی منطقه ای داخل وریدی بدون هیچ عارضه ای شروع بلوک حسی و حرکتی را تسریع کرده و باعث کاهش درد تورنیکه و درد بعد از عمل می شود