بررسی تأثیر تجویزآنتی بیوتیک بعد از عمل جراحی آپاندیسیت حاد ساپوراتیو بر برخی از شاخص های عفونی
چکیده
زمینه و هدف: مصرف آنتی بیوتیک در آپاندیسیت حاد بصورت پیشگیری و در موارد پریتونیت و گانگرن آپاندیس ضروری و ثابت شده است ولی مصرف آنتی بیوتیک در24 ساعت اول بعد از آپاندکتومی درآپاندیسیت ساپوراتیو نیاز به بررسی تکمیلی دارد. هدف از این مطالعه تعیین تأثیر تجویز آنتی بیوتیک در 24 ساعت اول بعد از آپاندکتومی ساپوراتیو روی میزان عوارض و طول مدت بستری بیماران می باشد. روش بررسی: این مطالعه بصورت مداخله ای (آزمون بالینی تصادفی شده) بمدت 3 سال از 1379 تا 1382در سه بیمارستان آموزشی اهواز روی موارد آپاندیسیت حاد سوپراتیو انجام شده است. 200 نفر در دو گروه مساوی تقسیم شدند. درگروه 1 علاوه برآنتی بیوتیک پیشگیری ، بمدت24 ساعت بعد از عمل سفازولین و مترونیدازول دریافت کردند و در گروه 2 فقط آنتی بیوتیک پیشگیری، سفازولین و مترونیدازول گرفتند و بعد از عمل، آنتی بیوتیک داده نشد. سپس از نظرعفونت زخم،آبسه شکمی و لگنی، مـدت زمان بستری و گسستـگی زخم حداقـل بمدت دو مـاه پیـگیری شدند. جهت تجزیـه و تحلیـل داده هـا از آزمـون آمـاری chi-squar test و برای مقایسه میانگین مدت بستری از t-test در محیطspss استفاده گردید. یافته ها: میانگین سن 2±5/18سال (40-15 سال) بود که 56% مرد و 44% زن بودند در گروه 1 که آنتی بیوتیک بمدت24 ساعت بعد از عمل ادامه یافت، 4% عفونت زخم و 6% تب بعد از عمل داشتند و مدت بستری بطور متوسط6/2روز (دامنه2-7 روز) بود و در گروه 2 صرفاً با دریافت آنتی بیوتیک پیشگیری قبل از عمل ، عفونت زخم 4% و تب بعد از عمل8% دیده شد و مدت بستری بطور متوسط 8/2 روز (دامنه2- 7روز) داشتند و هیچ موردی از آبسه شکمی و لگنی و گسستگی زخم در دو گروه دیده نشد. در این مطالعه با توجه به شیوع عفونت زخم (00/1=p) ، تب بعد از عمل (58/.=p) و مدت بستری (68/0=p)در هردو گروه تقریبا،ً یافته ها مشابه بودند و از نظرآماری تفاوت معنی داری نداشتند. نتیجه گیری: بنظر می رسد که ادامه تجویز آنتی بیوتیک بعد از عمل در آپاندیسیت حاد ساپوراتیو تأثیری در کاهش عوارض عفونی و مدت بستری ندارد. وصول مقاله: 1/6/84 اصلاح نهایی: 6/2/85 پذیرش مقاله: 18/2/85