تیغ ماهی سرگردان: یک مورد آبسه لگنی به علت سوراخ شدگی رکتوم به دنبال بلع تصادفی تیغ ماهی
چکیده
تیغ ماهی یکی از شایع ترین اجسام خارجی است که به طور تصادفی بلعیده می شود و می تواند موجب عوارضی مانند پارگی، انسداد و آبسه در دستگاه گوارش شود. بیمار مرد 75 ساله ای است که به دنبال اختلال اجابت مزاج، یبوست و اسهال گهگاهی، از حدود 3 ماه قبل و اخیراً تب و لرز مراجعه کرد. در معاینه بالینی تندرنس خفیف در ناحیه هیپوگاستر و تندرنس و تورم خفیف در جدار قدامی رکتوم و پروستات حین توشه رکتال مشهود بود. بررسی های انجام شده شامل سونوگرافی و سی تی اسکن شکم و لگن شواهدی به نفع وجود آبسه لگنی در فضای بین مثانه و رکتوم را نشان داد. بیمار بستری و بعد از انجام اقدامات لازم تحت لاپاراتومی قرار گرفت، چسبندگی گسترده و آبسه لگنی مشهود بود که تخلیه شد. یک تیغ ماهی به طول تقریبی 6 سانتی متر از جدار کنار رکتوم آبسه خارج شد؛ شستشوی کامل شکم، درناژ خارجی حفره آبسه و انحراف مسیر روده انجام و شکم بسته شد. بعد از 4 روز بیمار با حال عمومی خوب ترخیص گردید. هدف از معرفی این بیمار مرور دوباره اهمیت بلع تصادفی تیغ ماهی و عوارض ناشی از آن است و اینکه تیغ سرگردان ماهی را به عنوان یک تشخیص افتراقی در بیماران ارجاعی با درد شکم، خونریزی گوارشی و تب با علت نامعلوم در شهرهای ساحلی مدنظر داشته باشید.