بررسی سابقه بیماری های ایسکمیک قلبی در والدین کودکان مبتلا به کاوازاکی و ارتباط آن با شدت عوارض و عود بیماری در کودک

سعید مجتهدزاده، saeid mojtahedzadeh department of pediatric cardiology, mofid children's hospital. shahid beheshti university, m.c, tehran, iran. member of the pediatric infectious research center.گروه قلب کودکان، بیمارستان کودکان مفید، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی ، عضو مرکز تحقیقات عفونی کودکانسازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی (shahid beheshti university of medical sciences) ساسان ساکت، sasan saket department of pediatrics, madani children's hospital. lorestan university of medical sciences, khorramabad, iran. member of the pediatric infectious research center.گروه کودکان و نوزادان، بیمارستان کودکان مدنی، دانشگاه علوم پزشکی لرستان، عضو مرکز تحقیقات عفونی کودکانسازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی لرستان (lorestan university of medical sciences) رضا شیاری، reza shiari department of pediatric rheumatology, mofid children's hospital. shahid beheshti university, m.c, tehran, iran. member of the pediatric infectious research center.گروه روماتولوژی کودکان، بیمارستان کودکان مفید، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی ، عضو مرکز تحقیقات عفونی کودکانسازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی (shahid beheshti university of medical sciences) فریبا شیروانی، fariba shirvani department of pediatric infectious diseases, emam hossein hospital, shahid beheshti university ,m.c, tehran, iran. member of the pediatric infectious research center.گروه عفونی کودکان، بیمارستان امام حسین(ع)، دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی ، عضو مرکز تحقیقات عفونی کودکانسازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی (shahid beheshti university of medical sciences) عبدالله کریمی، abdolah karimi head of department of pediatric infectious diseases, head of the pediatric infectious research center, mofid children's hospital. shahid beheshti university, m.c, tehran, iranتهران، خیابان دکتر شریعتی، روبروی حسینیه ارشاد، بیمارستان کودکان مفید، مرکز تحقیقات عفونی کودکانسازمان اصلی تایید شده: دانشگاه شهید بهشتی (shahid beheshti university)

چکیده

بیماری کاوازاکی (kawasaki disease یا سندروم جلدی ـ مخاطی غدد لنفاوی) یک واسکولیت سیستمیک شایع در کودکان است . علیرغم ناشناخته ماندن علت بیماری؛ عوامل عفونی، ژنتیکی و پاسخ ایمنی در ایجاد بیماری کاوازاکی مؤثر دانسته شده اند. عوارضی چون آنوریسم شریان کرونر، کاردیومیوپاتی و نارسایی قلبی ممکن است رخ دهد که می تواند منجر به ناتوانی و مرگ و میر قابل ملاحظه در کودکان گردد. این بیماری علت اصلی بیماری اکتسابی قلبی در کودکان ژاپنی و امریکایی بوده است. بحث و نتیجه گیری: بین میزان بروز پرولاپس میترال در مادران و بیماری ایسکمیک قلبی در پدران بیماران مبتلا به کاوازاکی و شدت بیماری در فرزندان آنها ارتباط معنی دار وجود دارد. هم چنین با بررسی اندکس هایی مانند اکوکاردیوگرافی، آنزیم های کبدی،esr ، crp و میزان سدیم می توان فرم شدید و خفیف را از یکدیگر تشخیص داد. برای به دست آمدن نتایج جامع تر نیاز به مطالعات مقایسه ای آینده نگر و چندمرکزی و با حجم نمونه بیشتراست. یافته ها: 50 بیمار (32 پسر و 18 دختر) با میانگین سنی 43 ماه وارد مطالعه شدند. همه بیماران تب دار بودند و آنوریسم شریان کرونر در 2% آنها دیده شد. عود در هیچ بیماری مشاهده نشد و سابقه کاوازاکی در والدین و خواهران و برادران کودکان نیز منفی بود. پرولاپس میترال در مادران و هم چنین بیماری ایسکمیک قلبی در پدران کودکانی که بیماری شان شدید بود به طور معنی داری از گروه خفیف بالاتر بود (به ترتیب03/0 p= و001/0 p=). هم چنین رگورژیتاسیون میترال و تعداد دفعات گرفتن ایمونوگلوبولین وریدی در گروه شدید به طور معنی دار از گروه خفیف بالاتر بود (به ترتیب02/0 p= و008/0 p=). مواد و روش ها: در این مطالعه مقطعی به بررسی پرونده 61 کودک مبتلا به کاوازاکی اثبات شده که از دی ماه سال 1383 تا بهمن ماه سال 1386 در بیمارستان مفید بستری شده بودند و همچنین والدین آنها پرداختیم. پس از حذف بیمارانی که معیارهای خروج از مطالعه را داشتند، 50 بیمار به دو دسته شدید و خفیف تقسیم شدند. داده های به دست آمده توسط ویرایش 5/11 نرم افزار spss مورد آنالیز قرار گرفت. 05/0p< معنی دار درنظر گرفته شد.