فراوانی ژن های kpc و mbl در بین سویههای سودوموناس آئروژینوزای جدا شده از بیماران مبتلا به سوختگی و سیستیک فیبروزیس
چکیده
چکیده سابقه و هدف: هدف از این مطالعه، تعیین شیوع ژن های متالوبتالاکتاماز (mbl) و کلبسیلا پنومونیه کارباپنماز (kpc) در بین ایزوله های سودوموناس آئروژینوزای جدا شده از بیماران مبتلا به سوختگی و سیستیک فیبروزیس بود. مواد و روش ها: این مطالعه توصیفی بر روی 70 و 30 ایزوله سودوموناس آئروژینوزای جدا شده از زخم بیماران مبتلا به سوختگی بیمارستان مطهری تهران و خلط بیماران مبتلا به سیستیک فیبروزیس بیمارستان مفید تهران در سال 2013 انجام شد. تست حساسیت آنتی بیوتیکی و تعیین حداقل غلظت مهارکنندگی با روش میکرودایلوشن مطابق پروتکل clsi 2013 انجام گرفت. برای شناسایی تولید متالوبتالاکتامازها از روش cddt (combined double disk synergy test) و کارباپنماز از روش mht (modified hodge test) و برای تشخیص ژن های imp، vim و kpc از روش pcr و sequencing استفاده گردید. یافته ها: مقاومت سویه های سودوموناس آئروژینوزای جدا شده از بیماران مبتلا به سوختگی و سیستیک فیبروزیس بر اساس تست آنتی بیوگرام به شرح زیر به دست آمد: ایمی پنم (71/85%)60 و (3/3%)1، مروپنم (85/82%)58 و (6/36%)11، سفتازیدیم (12/77%)54 و ( 3/33%)10، سفپیم (21/78%)55 و (6/16%)5، پیپراسیلین (15/74%)52 و ( 10%)3، سیپروفلوکساسین (32/79%)56 و (6/16%)5، آزترئونام (32/79%)56 و ( 6/26%)8 و جنتامیسین (67/81%)57 و (3/43%)13. با روش cddt، 51/42% و 3/43% سویه های سودوموناس آئروژینوزای جدا شده از بیماران مبتلا به سوختگی و سیستیک فیبروزیس، مولد متالوبتالاکتاماز و با روش mht، هیچ کدام از سویه ها مولد kpc نبودند. شیوع ژن های kpc، vim و imp در سویه های سودوموناس آئروژینوزای جدا شده از بیماران مبتلا به سوختگی به ترتیب10%، 0%، 0% و در سویه های سودوموناس آئروژینوزای جدا شده از بیماران مبتلا به سیستیک فیبروزیس، هیچ کدام از ژن ها مشاهده نشد. نتیجه گیری: به دلیل افزایش سویه های سودوموناس آئروژینوزای مولد متالوبتالاکتاماز در بیماران مبتلا به سوختگی و سیستیک فیبروزیس، شناسایی سویه های حاوی متالوبتالاکتاماز و کارباپنماز برای اجرای برنامه های کنترل عفونت، ضروری می باشد.