شیوع بیماری روماتیسمی قلب در بین دانش آموزان مناطق شهری استان همدان
چکیده
سابقه و هدف: بیماری روماتیسمی قلب از مسائل مهم قلبی عروقی می باشد و در کشورهای در حال توسعه همچنان بعنوان یک معضل بهداشتی باقی مانده است که سبب مرگ و میر در کودکان و بالغین می شود. بررسی های جمعیتی محدودی در ایران جهت تعیین شیوع بیماری روماتیسمی قلب انجام شده است. این بررسی جهت تخمین شیوع این بیماری در بین دانش آموزان مناطق شهری استان همدان، واقع در غرب ایران، صورت گرفته است. مواد و روش ها: این بررسی مقطعی توسط یک گروه پزشکی آموزش دیده زیر نظر متخصص قلب و عروق انجام شد. در این مطالعه کلیه دانش آموزان (18-7 ساله) در 7 شهر استان همدان طی سال 1372 مورد بررسی قرار گرفتند. تشخیص بیماری روماتیسمی قلبی فقط پس از تایید با اکوکاردیوگرافی داپلر گذاشته شد. یافته ها: در مجموع 167786 دانش آموز (104242 پسر و 63544 دختر) مورد بررسی کلی و بخصوص بررسی از جهت شواهد بیماری روماتیسمی قلب قرار گرفتند. از این میان 714 بیمار مشکوک بودند که در 23 بیمار، بیماری روماتیسمی قلب تایید گردید (14 پسر و 9 دختر). این نتیجه شیوع کلی بیماری را 1.37 در 10000 نفر نشان می دهد که تفاوت معنی داری بین گروه های سنی 11-7 سال، 14-12 سال و 18-15 سال وجود نداشت. از مجموع 23 بیمار فقط 16 بیمار از بیماری خود آگاهی داشتند (69.6%). در تمام بیماران دریچه میترال درگیر بود. از میان 23 بیمار مبتلا، نارسایی دریچه میترال خالص در شش بیمار دیده شد (26%). نارسایی دریچه میترال به همراه تنگی دریچه میترال در 9 بیمار (39.1%)، تنگی دریچه میترال به همراه نارسایی دریچه آئورت در یک بیمار و درگیری دریچه میترال بصورت نارسایی و تنگی به همراه نارسایی دریچه آئورت در چهار بیمار (17.3%) تایید گردید. همچنین یک بیمار مبتلا به کاردیت حاد روماتیسمی بود. درگیری دریچه تری کوسپید و پولمونر در هیچ بیماری دیده نشد. نتیجه گیری و توصیه ها: این مطالعه نشان می دهد که شیوع بیماری روماتیسمی قلب در منطقه نسبت به اغلب مطالعات سایر کشورهای در حال توسعه پایین تر است. در تعدادی از بیماران فقدان آگاهی از بیماریشان گزارش شد که ضرورت آموزش سلامت عمومی را نشان می دهد. همچنین انجام مطالعات دیگر جهت تعیین بیماران جدید توصیه می شود که بیماران تحت پیشگیری ثانویه قرار گیرند تا از تشدید ضایعات دریچه ای جلوگیری گردد.