آکرومگالی، آدنوم ترشح کننده ی هورمون رشد، جراحی ترانس اسفنوئیدال
چکیده
مقدمه: آکرومگالی یک بیماری چند سیستمی با موربیدیتی بالا همراه با کاهش طول عمر بیماران می باشد. در مطالعه ی حاضر یافته های جراحی ترانس اسفنوئیدال در 95 بیمار با میکرو یا ماکروآدنوم هیپوفیز که در طول 9 سال در بخش جراحی اعصاب بیمارستان شهدای تجریش مورد عمل قرار گرفته بودند، بررسی شده است. مواد و روش ها: مطالعه به صورت case series روی تمام بیمارانی که با تشخیص آکرومگالی از ابتدای سال 1376 تا پایان سال 1384 در بخش جراحی مغز و اعصاب بیمارستان شهدای تجریش بستری و از طریق ترانس اسفنوئیدال تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند انجام شده است. تشخیص بیماری با علایم بالینی، بررسی هورمونی، ct اسکن و mri غده ی هیپوفیز با تزریق به صورت دینامیک تأیید شد. یافته ها: 48 بیمار زن و 47 مرد با میانگین سنی 12±2/39 سال و نسبت 1/1 بررسی شدند. شایع ترین تظاهر بالینی بزرگی انتها ها و صورت و طول مدت بیماری از شروع علایم تا تشخیص از 10 ماه تا 25 سال با میانگین 43±46 ماه بود. 70 مورد ماکروآدنوم و 25 مورد میکروآدنوم بودند که همه تحت عمل ترانس اسفنوئیدال قرار گرفتند. مرگ و میر وجود نداشت و موربیدیتی شامل دیابت بی مزه ی موقت در 80 مورد و دایم در یک بیمار، رینوره ی مایع مغزی نخاعی در 11 مورد و 4 مورد مننژیت بود که همگی با درمان طبی بهبود یافتند. 79 بیمار مورد پی گیری داشتند که میانگین مدت پی گیری 12±13 ماه بود. براساس gh کمتر از ml/ng 5 بهبودی و بروز درمان در 64% بیماران (76% در میکروآدنوم ها و 62% در ماکروآدنوم ها) و بر اساس gh کمتر از ng/ml5/2 در 51% موارد (65% در میکروآدنوم ها و 44% در ماکروآدنومها) مشاهده شد. در 5 مورد عود بیماری در فواصل زمانی 1 الی 4 سال مشاهده شد که در 4 مورد با عمل جراحی مجدد ترانس اسفنوئیدال کنترل شد و یک مورد نیز مورد رادیوتراپی قرار گرفت. نتیجه گیری: جراحی ترانس اسفنوئیدال یک روش مناسب برای درمان بیماران مبتلا به آکرومگالی محسوب می شود