بررسی میزان تطابق درمان هیپرلیپیدمی با درمان پیشنهادی برنامه ملی آموزش کلسترول (ncep-atpiii)

دکتر محمود امامی میبدی، m emami maybodi department of cardiology, shaheed sadoughi unviversity of medical sciences, yazd, iran. دکتر امید بیکی بندرآبادی، o beiki bondar abadi department of cardiology, shaheed sadoughi unviversity of medical sciences, yazd, iran.یزد، بلوار نواب صفوی، بن بست شهید دوران، پلاک 459، کدپستی 96864-89196، دکتر امید بیکی بندرآبادی دکتر عباس اندیشمند، a andishmand department of cardiology, shaheed sadoughi unviversity of medical sciences, yazd, iran. دکتر محمدرضا حاجی اسماعیلی، mr haji esmaili department of cardiology, shaheed sadoughi unviversity of medical sciences, yazd, iran. دکتر مصطفی متفکر، m motafakker department of cardiology, shaheed sadoughi unviversity of medical sciences, yazd, iran.

چکیده

مقدمه: درمان سختگیرانه عوامل خطر بیماری عروق کرونر به عنوان علت اصلی مرگ و میر جهان امروز تأثیر کاملاً مثبتی بر جلوگیری از پیشرفت بیماری اترواسکلروتیک قلبی ـ عروقی دارد. در این مطالعه روش های درمانی دارویی انجام شده برای هیپرلیپیدمی توسط پزشکان یزد با درمان استاندارد پیشنهادی برنامه ملی آموزش کلسترول(national cholesterol education program - adult treatment panel iii) مقایسه شده است. مواد و روش ها: این مطالعه مشاهده ای است که به صورت مقطعی با نمونه گیری تصادفی طبقه ای از مراجعان بزرگسال به آزمایشگاه های تشخیص طبی شهرستان یزد در تابستان 1379 انجام شده است. بیماران دارای تری گلیسرید و کلسترول200 میلی گرم در دسی لیتر یا بالاتر که برای اولین بار جهت درمان هیپرلیپیدمی به پزشک مراجعه می کردند مطالعه شدند. سرم این بیماران جهت اندازه گیری ldl و hdl جدا شده پرسشنامه ای قبل و بعد از مراجعه به پزشک تکمیل می شده با درمان استاندارد توصیه شده توسط ncep-atpiii مقایسه شد. یافته ها: 6/33% نمونه ها مبتلا به دیابت قندی، 9/12% زنان مبتلا به یائسگی زودرس، 2/6% افراد دارای سابقه فامیلی بیماری عروق کرونر، 5/5% سیگاری و 5/29% مبتلا به پرفشاری خون بودند. میانگین تعداد عامل خطر در زنان کمتر از مردان بود (0001/0=p). میانگین کلسترول تام و hdl در زنان به میزان معنی داری بیش از مردان بود (05/0p<). در 9/58% موارد درمان انجام شده توسط پزشکان با روش های درمانی مورد نظرncep-atpiii مطابقت داشت. در حالی که در 5/31% درمان انجام شده کمتر از میزان توصیه شده بود. فراوانی شروع درمان دارویی بر خلاف ncep-atpiii در افراد دیابتیک، افراد دارای سابقه مثبت ihd و نیز افراد دارای غلظت ldl بالای mg/dl 160 در مقایسه با گروه های دیگر بیشتر بود. نتیجه گیری: یافته های این مطالعه حاکی از آن است که در کمتر از نیمی از موارد درمان هیپرلیپیدمی با اهداف و پروتکل ncep-atpiii مطابقت ندارد. پیشنهاد می شود که گنجاندن برنامه بازآموزی درمان هیپرلیپیدمی براساس پروتکل ncep-atpiii در نظر قرار گیرد.