تطابق یافته های بالینی، رادیولوژیک و آزمایشگاهی در پنومونی حاد باکتریال اکتسابی از جامعه بالغین بستری شده در بیمارستان

مهیار محمدی فرد، m mohamadi fard بیمارستان امام رضا آزاده ابراهیم زاده، a ebrahimzadeh بیمارستان ولی عصر

چکیده

چکیده مقدمه : پنومونی همچنان شایع ترین علت مرگ در اثر بیماری های عفونی در انسان است. عامل ایجاد کننده پنومونی اکثرا قابل تشخیص نیست. با توجه به نیاز به درمان به موقع و صحیح بیماران مبتلا به comnunity aquired pneumonia(cap) ما این مطالعه را با هدف بررسی یافته های بالینی و آزمایشگاهی و رادیولوژی در بالغین مبتلا به پنومونی باکتریال حاد اکتسابی از جامعه انجام دادیم. مواد وروشها : در مطالعه حاضر 152 بیمار را با متوسط سنی 86/60 سال (حداقل 19 وحداکثر 92) که با تشخیص اولیه بالینی c‏ap به سرویس اورژانس مراجعه کرده بودند، بررسی کردیم. در مورد تمام این افراد چک لیستی بر اساس اطلاعات دموگرافیک و بیماری های زمینه ای ، علائم و نشانه های بالینی و یافته های پاراکلینیکی تکمیل شد و در نهایت ارزش تشخیصی یافته های مختلف را با هم مقایسه کردیم. داده ها پس از جمع آوری وارد نرم افزار spss شده و داده ها توسط آزمون آماری در سطح 05/0= α آنالیز شدند. یافته های پژوهش : از میان جمعیت مطالعاتی برای50% بیماران تشخیص نهایی پنومونی حاد باکتریال اکتسابی از جامعه تایید شد. در این مطالعه در مورد یافته آزمایشگاهی (crp)c reactive protein و لکوسیتوز تفاوت معناداری بین گروه پنومونی و غیر پنومونی وجود داشت. از نظر میکروبیولوژی از میان 121 مورد نمونه کشت خلط انجام شده 20 مورد برای پاتوژن های ریوی مثبت بود که شایعترین جرم استاف طلایی 7 مورد و پس از ان پنوموکوک ، کلبسیلا ،پسودومونا و مورکسلا کاتارالیس در مراحل بعدی قرار داشتند. شایعترین طرح رادیولوژیک انفیلتراسیون تکه ای patchy(8/42%) و بعد از آن لوبر (2/9%) بود و در 7/21% از موارد رادیوگرافی نرمال بود. در این مطالعه تشخیص آزمایشگاهی دارای حساسیت 22/37% و ویژگی96/05% و تشخیص رادیولوژیک دارای حساسیت 100% و ویژگی 47/89% بود.در مورد crp مثبت حساسیت 79/90% و ویژگی 50% بود. بحث ونتیجه گیری : با توجه به این مطالعه رادیوگرافی قفسه سینه بهترین روش تشخیص پنومونی اکتسابی از جامعه است و در صورت عدم دسترسی به این روش تشخیصی باید از طریق کنار هم قرار دادن علایم و نشانه های بالینی با ارزش مثل سرفه، خلط، تب و صداهای غیر طبیعی ریوی در کنار یافته های آزمایشگاهی مثل crp و شمارش گلوبول سفید خون استفاده کرد.