بررسی حضور باکتری لژیونلا پنوموفیلا و عوامل محیطی مؤثر بر رشد آن در سیستم آبرسانیبیمارستان آیت ا... طالقانی

دکتر اکبر اسلامی، akbar eslami محمد حسن ممیزی، mohammad hassan momayyezi department of environmental health engineering, school of public health, shahid beheshti university of medical sciences, velenjak av, tehran, iran. tel: +98-913-2742518;تهران، ولنجک، بلوار دانشجو، دانشکده بهداشت شهید بهشتی، گروه مهندسی بهداشت محیط؛ تلفن: 2742518 913-98+؛ ، داوود اسماعیلی، davood esmaili غلامحسین جوشنی، gholam hosein joshani

چکیده

سابقه و هدف:باکتری لژیونلا پنوموفیلا یکی از عوامل شایع بروز عفونتهای بیمارستانی است. این باکتری فلور آب بوده و توانایی بقا در آبهایی با درجه حرارت و ph مختلف، مواد مغذی و اکسیژن را دارد؛ سیستم های آب گرم نیز محیطی ایده آل برای رشد این باکتری را فراهم می کنند. هدف از این مطالعه شناسایی لژیونلا پنوموفیلا و عوامل مؤثر بر رشد آن در سیستم های آب بیمارستان طالقانی است. مواد و روشها:در این تحقیق توصیفی مقطعی، در تابستان 1390، 32 نمونه آب از بیمارستان آیت ا... طالقانی به تفکیک از آب سرد و گرم گرفته شد. نمونه ها با حجم 1تا 5/1 لیتر جمع آوری و بلافاصله با استفاده از سیستم فیلتراسیون غشایی 45/0 میکرون تغلیظ گردید. محیط کشت bcye و همچنین مکملهای gvpc و ccvc و مکمل ال سیستئین و پیروفسفات فریک مطابق پروتکل ساخته شد. جهت حذف باکتری های مزاحم علاوه بر مکمل gvpc و ccvc از تیمار اسیدی نیز استفاده شد. سپس نمونه ها کشت داده شد و کلنی های رشد کرده از طریق ویژگیهای مورفولوژی و بیوشیمیایی شناسایی گردیدند. یافته ها:از میان 32 نمونه، 11 مورد (34%) آلوده به لژیونلا پنوموفیلا بود. محدوده کلر باقیمانده بین 4/1-4/0(میانگین:mg/l 909/0) و محدوده ph بین 2/8-5/4(میانگین: 36/7) بدست آمد. بیشترین موارد مثبت مربوط به نمونه های آب گرم و همچنین نمونه هایی با کلرباقیمانده کمتر ازmg/l 1 بود. نمونه های مثبت بیشتر در بخش انکولوژی مردان، مخازن ذخیره، و بخش نوزادان دیده شد. رابطه معنی داری بین رشد لژیونلا پنوموفیلا و متغیر دما (02/0 p<؛ (599/2-08/1) 676/1or=) و همچنین متغیر کلر باقیمانده (035/0 p<؛ (703/0-0005/0) 006/0or=)دیده شد، اما بین سایر متغیرها مانند کدورت و ph با رشد لژیونلا پنوموفیلا ارتباطی بدست نیامد. نتیجه گیری:علیرغم استفاده این بیمارستان از آب تصفیه شده شبکه توزیع شهری، 34% نمونه ها به لژیونلا پنوموفیلا آلوده بودند؛ به این ترتیب که در غلظتهای کلر باقیمانده کمتر ازmg/l 9/0، نمونه ها مثبت شده بودند. این امر نشانگر مقاومت این باکتری در مقابل عوامل گندزدا و شرایط سخت محیط است بصورتی که بیشتر موارد مثبت مربوط به نمونه های آب گرم بوده است.