مقاله

گزارش یک مورد آبسه متعدد سلی در طحال بیمار معتاد و مبتلا به hiv

مینو ساعتیان، minoo saatian tehran medical branch, islamic azad university, tehran, iranدانشگاه آزاد اسلامی، واحد پزشکی تهران سید سیامک رسولی نژاد، seyed siamak rasoulinejad social security organization, tehran, iranسازمان تامین اجتماعی یزدانعلی فغانی، yazdanali faghani tehran medical branch, islamic azad university, tehran,دانشگاه آزاد اسلامی، واحد پزشکی تهران مینو شفیعی، minoo shafii tehran medical branch, islamic azad university, tehran, iranدانشگاه آزاد اسلامی، واحد پزشکی تهران

چکیده

سابقه و هدف : درگیری طحال در بیماری سل و تشکیل آبسه­های متعدد سلی در آن از به ندرت روی می­دهد. با توجه به اینکه شایع­ترین علت تشکیل آبسه­های طحال عفونت می­باشد، این عارضه همواره باید در تشخیص افتراقی بیماری­های تب­زا به­ویژه در بیماران دچار نقص سیستم ایمنی و معتادین تزریقی مطرح گردد. آبسه سلی طحال گاه می­تواند اولین و تنها علامت بیماری سل در بدن باشد. معرفی مورد: بیمار آقای 30 ساله، معتاد و hiv مثبت بود که با علایم تب و لرز، خستگی و کاهش وزن از 2 ماه قبل و با تابلوی سپسیس، زردی و حال عمومی بسیار بد به اورژانس بیمارستان بوعلی مراجعه کرد. یافته­های سونوگرافی و سی تی اسکن موید وجود توده­هایی به نفع آبسه در کبد، طحال، پانکراس و برخی از لنف­نودهای پاراآئورتیک بود. با توجه به درد، تندرنس و ریباند شکمی، بیمار لاپاراتومی شده و با مشاهده آبسه­های کوچک و فراوان در طحال اسپلنکتومی انجام شد. بیمار روز بعد فوت می کند و در بررسی پاتولوژی، آبسه­های متعدد در طحال حاوی باسیل اسید فست مثبت دیده شد. نتیجه گیری: در بیماران دچار تب و سایر علایم بیماری­های عفونی، به­ویژه زمانی که این علایم مزمن شده باشند، باید به فکر بیماری­های زمینه­ای، نقص سیستم ایمنی و بدخیمی­ها بود. با ظهور بیماری ایدز، بیماری سل نیز بازگشتی دوباره نموده است، لذا در افراد معتاد به­ویژه آنهایی که به hiv نیز آلوده شده­اند، همواره باید به فکر سل باشیم. سل در این گروه می­تواند خود را به صورت آبسه­هایی در احشای شکمی نشان دهد

اسناد مشابه