تعیین محدوده طبیعی هورمون های tsh, ft۴, t۴ مورد استفاده در غربالگری هیپوتیروییدی نوزادان در یک مرکز ارجاعی شهر تهران
چکیده
زمینه و هدف: تا پیش از شروع برنامه های غربالگری، تشخیص زود هنگام بیماری کم کاری مادرزادی تیرویید به دلیل کم و غیراختصاصی بودن علایم و نشانه ها در روزهای اول زندگی معمولا با تأخیر صورت انجام می شد. با توجه به تفاوت موجود در محدوده مرجع در نژاد و جمعیت های مختلف هدف این مطالعه تعیین محدوده طبیعی هورمون های تیروییدی مورد استفاده در غربالگری نوزادان در ایران بود. روش بررسی: طی یک مطالعه توصیفی- مقطعی (فروردین 1392 تا اسفند 1393 در مجتمع بیمارستانی امام خمینی (ره) شهر تهران) سطح هورمون های tsh, ft4, t4تمام نوزادان متولد شده در زمان انجام طرح در بیمارستان ولیعصر (عج) که طی یک بارداری طبیعی و بدون عارضه و با آپگار دقیقه اول بالای هفت به دنیا آمده بودند، مورد سنجش قرار گرفت. یافته ها: تعداد 249 نوزاد دختر و پسر، 35 نوزاد در محدوده سنی 4-0 روزه (1/14%)، 102 نوزاد در محدوده سنی 7-5 روز (41%) و 112 نوزاد در محدوده سنی 30-7 روز [45%] مورد بررسی قرار گرفتند. میانگین مقادیر tsh و t4 وft4 در نوزادان 30-0 روز به ترتیب µu/ml 35/5 و µg/dl 77/10 و ng/dl 33/1 بود و محدوده 95% مرکزی مقادیر به دست آمده برای tsh، µu/ml 01/6-76/4، برای t4، µg/dl 17/11-36/10 و برای ft4، ng/dl 37/1-29/1 به دست آمد. نتیجه گیری: با توجه به تفاوت موجود محدوده مرجع در نژاد، جمعیت و مناطق جغرافیایی مختلف لازم است در کشور ایران هم این محدوده جهت غربالگری تعیین شود. بر اساس نتایج مطالعه حاضر می بایست cut-off های پایین تری نسبت به کشورهای غربی برای tsh در برنامه های غربالگری هیپوتیروییدی مادرزادی در نظر گرفت که این امر باعث پیشرفت در تشخیص موارد خفیف تر بیماری و جلوگیری از ایجاد عوارض آن می شود.