ارزش تشخیصی سطوح اینترلوکین های ۱، ۶ و ۸ در مایع مغزی- نخاعی کودکان و نوجوانان مبتلا به مننژیت

بهنام ثبوتی، behnam soboti department of pediatric infectious disease, research center of pediatric infectious diseases, iran university of medical sciences, tehran, iran.مرکز تحقیقات بیماری های عفونی کودکان بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص)، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران شیما جوادی نیا، shima javadinia department of pediatric infectious disease, research center of pediatric infectious diseases, iran university of medical sciences, tehran, iran.مرکز تحقیقات بیماری های عفونی کودکان بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص)، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران ثمیله نوربخش، samileh noorbaksh department of pediatric infectious disease, research center of pediatric infectious diseases, iran university of medical sciences, tehran, iran.مرکز تحقیقات بیماری های عفونی کودکان بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص)، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران رامین عسگریان، ramin asgarian department of pediatric infectious disease, research center of pediatric infectious diseases, iran university of medical sciences, tehran, iran.مرکز تحقیقات بیماری های عفونی کودکان بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص)، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران نسترن خسروی، nastaran khosravi department of pediatric infectious disease, research center of pediatric infectious diseases, iran university of medical sciences, tehran, iran.مرکز تحقیقات بیماری های عفونی کودکان بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص)، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران آذردخت طباطبایی، azardokht tabatabaee hazrat-e-rasool akram hospital, iran university of medical sciences, niayesh st., sattarkhan ave., tehran, iran. tel: +98- 21- 66516049تهران، خیابان ستارخان، خیابان نیایش، مجتمع آموزشی و درمانی رسول اکرم (ص)، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی ایران. تلفن: 66516049 -021

چکیده

زمینه و هدف: به دلیل اهمیت تشخیص به موقع مننژیت و طولانی بودن روند کشت مایع مغزی- نخاعی (csf)، سایر روش های تشخیصی مورد توجه قرار گرفتند. این پژوهش با هدف تعیین ارزش تشخیصی سطوح اینترلوکین های 1، 6 و 8 (il-1, il-6, il-8) در csf کودکان و نوجوانان مبتلا به مننژیت اجرا گردید. روش بررسی: در یک مطالعه مقطعی، 51 بیمار مبتلا به مننژیت یک ماهه تا 18 ساله در طی دو سال (مهر 1391 تا مهر 1393) از بخش کودکان بیمارستان های رسول و علی اصغر تهران انتخاب شدند و تحت آسپیراسون csf قرارگرفتند. آزمایشات معمول شامل کشت، رنگ آمیزی و بیوشیمیایی csf و روشelisa برای بررسی سطح اینترلوکین های 1، 6 و 8 انجام شد. یافته ها: 49% نمونه ها مننژیت باکتریال و 7/64% نمونه ها پسر بود و جنسیت بین دو گروه باکتریال و آسپتیک تفاوتی نداشت (7/0p=). میانگین سنی مجموع نمونه ها 40/858±46/358 روز و در مننژیت باکتریال بالاتر بود (047/0p=). سطح il-1 در باکتریال pg/ml 04/37±87/10 و آسپتیک pg/ml 64/1±55/0 بود که تفاوتی نداشتند (168/0p=). سطح il-6 در باکتریال (pg/ml 3/139±51/90) از آسپتیک (pg/ml 84/67±36/21) بالاتر بود (030/0p=). سطح il-8 در باکتریال (pg/ml 2/765±40/365) از آسپتیک (pg/ml 34/59±66/50) بالاتر بود (047/0p=). سطح تشخیصی il-8 (8/36) نسبت به il-1 (05/0) و اینترلوکین 6 (18/1) بالاتر بود. سطوح تشخیصی il-1 در باکتریال (77/80%) با آسپتیک (00/68%) تفاوتی نداشت (349/0p=). سطوح تشخیصی il-6 در باکتریال (85/53%) با آسپتیک (00/64%) تفاوتی نداشت (572/0p=). سطوح تشخیصی il-8 در باکتریال (77/80%) از آسپتیک (00/28%) بالاتر بود (001/0p<). متغیرهای رنگ پذیری، شاخص گلبول های سفید و قرمز، قند و پروتیین csf تفاوتی بین دو گروه نداشتند. نتیجه گیری: با وجود اهمیت il-6 و il-8 در تشخیص افتراقی مننژیت، فقط il-8 دارای ارزش تشخیصی مناسب در افتراق دو نوع مننژیت باکتریایی و آسپتیک است.