بررسی و تحلیل نتایج کراس- مچ لکوسیتی حاصل از لنفوسیت تراپی زنان مبتلا به سقط مکرر خودبخودی جنین در بیمارستان صارم در بین سال های ۱۳۸۷ تا ۱۳۹۱
چکیده
زمینه و هدف: سقط مکرر خودبخودی یا rsa) recurrent spontaneous abortion ) از جمله مشکلاتی است که منجر به عدم حفظ جنین در مادر می گردد و علل آن می تواند آناتوم کیال، ژنت کیی و یا عوامل ایمونولوژیک باشد. بر همین اساس درمان هایی که برای این بیماران در نظر گرفته می شود، درمان علتی است که در مورد درمان سقط های ایمونولوژکی، تزریق ivig و لنفوسیت تراپی در بسیاری از مراکز دنیا در حال مطالعه می باشد. هدف از لنفوسیت تراپی، تحرکی سیستم ایمنی زن بوسیله لنفوسیت های شوهرش یا کی اهدا کننده سوم شخص به منظور افزایش پاسخ های تنظیمی ایمونولوژ کی و در نتیجه حفظ جنین می باشدکه کیی از روش های ارزیابی این تحرکی ایمونولوژکی، آزمایش wbc- cross match است. لذا این مطالعه در صدد است تا میزان اثر بخشی این درمان را در ایجاد پاسخ های ایمنی مطلوب بر مبنای آزمایش کراس- مچ لکوسیتی ارزیابی نماید. مواد و روش ها: این مطالعه کی مطالعه توصیفی مقطعی (cross-sectional) است که بین 1480 بیمار دارای سابقه سقط خودبخودی مکرر در فاصله زمانی 1387 تا 1391 که به بیمارستان صارم مراجعه کرده بودند، انجام پذیرفته است. 704 بیمار کاندید داوطلب، درمان لنفوسیتی شدند و وارد مطالعه گردیدند. بعد از جدا سازی سلول های تک هسته ای خون محیطی همسر و یا اهدا کننده سوم شخص مناسب و تزریق آن به بیماران، دو هفته بعد از آخرین تزریق، سرم این بیماران و سلول های تک هسته ای خون محیطی اهدا کننده ها جدا گردید و به منظور بررسی ایجاد آنتی بادی های سیتوتوکس کی مادر بر علیه لکوسیت های پدری (apca)، آزمایش wbc cross match انجام گردید. یافته ها: از 704 بیمار دارای سابقه سقط مکرر که با سلول های تک هسته ای خون محیطی همسر خود ایمونوتراپی شده بودند، آزمایش کراس- مچ لکوسیتی در 31 / 45 درصد این بیماران مثبت گردید. ادامه درمان با استفاده از سلول های همسر و یا اهدا کننده سوم شخص مناسب در بیمارانی که در نوبت قبلی، درمان آن ها موفق نبوده است، منجر به مثبت شدن آزمایش کراس مچ لکوسیتی 11 / 31 در صد دیگر از بیماران شده و در مجموع، این آزمایش در 42 / 76 درصد بیمارانی که داوطلب این درمان شده بودند، مثبت گردید. نتیجه گیری: نتایج این مطالعه اثر بخشی درمان لنفوسیتی در افزایش میزان آنتی بادی های سیتوتوکس کی مادر بر علیه لکوسیت های پدری (apca) را نشان می دهد و می توان نتیجه گرفت که استمرار و ادامه درمان لنفوسیتی می تواند در نهایت شانس مثبت شدن آزمایش wbc cross match را افزایش دهد.