مقایسه روش های طرح اندازه گیری تکراری و مدل های آمیخته در بررسی اثر گاز انتونوکس بر شدت درد زایمان

نسیم کریمی، مرکز پژوهش دانشجویان، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران سارا رمضان جماعت، مرکز پژوهش دانشجویان، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران نفیسه سعیدزاده، مرکز پژوهش دانشجویان، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران قدرت‎اله روشنایی، گروه آمار زیستی، مرکز تحقیقات بیماری های غیرواگیر، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران پریسا پارسا، گروه مامایی، مرکز تحقیقات مراقبت از بیماری های مزمن در منزل، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران

چکیده

زمینه و هدف: در بسیاری از مطالعات پزشکی به­منظور بررسی اثر درمان­ها، متغیر پاسخ به طور مکرر در طول زمان اندازه­گیری می­شود، که به آن­ها مطالعات طولی گفته می­شود. روش تحلیل این نوع از داده­ها، تحلیل اندازه­گیری تکراری است که تنها از یک نوع ساختار همبستگی استفاده می کند و در صورتی­که این ساختار همبستگی مناسب نباشد نتایج معتبر نیست. برای رفع این مشکل، مدل­های آمیخته جایگزین مناسبی است. لذا هدف این پژوهش مقایسه روش­های تحلیل اندازه­گیری تکراری و مدل­های آمیخته در بررسی اثر انتونوکس بر درد زایمان می­باشد. روش کار: این مطالعه تجربی برای مقایسه تاثیر استنشاق گاز انتونوکس و اکسیژن بر میزان تسکین درد زایمان در دو گروه انجام شده­ است. تحلیل داده­ها با استفاده از روش اندازه­­گیری تکراری و مدل­های آمیخته با ساختارهای همبستگی مختلف انجام شد. ساختارهای مناسب با استفاده از معیار اطلاع آکائیک، معیار اطلاع بیزی(بیزین) و لگاریتم درست نمایی محدودشده انتخاب و با هم مقایسه شدند. داده­ها با استفاده از نرم افزار spss-22 تحلیل شدند. یافته ها: نتایج مطالعه ما نشان داد که تمامی متغیرها شامل روش بیدردی، طول مدت مرحله اول زایمان، طول مدت مرحله دوم و زمان اندازه‎گیری درد در این آزمون‎ها معنادار هستند. در مدل­ آمیخته ساختارهای پیش­وابستگی مرتبه اول، خود­همبستگی مرتبه اول ناهمگن، تاپلیتس ناهمگن، بدون ساختار همبسته به عنوان بهترین ساختارها شناخته شدند. ساختار واریانس کواریانس بدون ساختار به عنوان بدترین ساختار شناخته شد و متغیرهای طول مرحله اول و دوم زایمان در این ساختار معنادار نبودند. نتیجه­ گیری: مدل­های آمیخته به دلیل انعطاف پذیری نسبت به انتخاب ساختارهای مختلف واریانس-کوواریانس و ویژگیهای مهم دیگر و عدم نیاز به مفروضات محدود کننده برای اندازه‎گیری تکراری مناسب هستند.