شدت پنومونی در بیماران با تشخیص پنومونی اکتسابی در بزرگ سالان بستری در بخش عفونی بیمارستان الزهرای (س) اصفهان
چکیده
مقدمه: پنومونی اکتسابی در جامعه می تواند از بهبودی کامل تا مرگ باشد. جهت تعیین شدت پنومونی و پیش آگهی، سیستم های نمره دهی متعددی ابداع شده است. شاخص شدت پنومونی (pneumonia severity index یا psi) یک روش استاندارد قابل قبول، با معیارهای پیش گویی کننده ی دقیق، مؤثر و مطمئن جهت تصمیم گیری چگونگی نوع و محل درمان می باشد. هدف این مطالعه، بررسی شدت پنومونی در بیماران بستری شده در بخش عفونی بزرگ سالان بود. روش ها: در این مطالعه ی 15 ماهه (از دی ماه 1388 لغایت اسفند 1389) بیماران با تشخیص پنومونی اکتسابی که در بخش بیماری های عفونی بیمارستان الزهرای (س) اصفهان بستری بودند، با استفاده از سیستم نمره دهی psi مورد بررسی قرار گرفتند و در کلاس های پنج گانه دسته بندی شدند. یافته ها: میانگین نمره ی شدت پنومونی در بیماران مذکور 3/33 ± 4/91 با دامنه ی 166-19 بود که بر اساس آن، 9 بیمار (1/19 درصد) در کلاس i، 7 نفر (9/14 درصد) در کلاس ii، 7 نفر (9/14 درصد) در کلاس iii، 17 نفر (2/36 درصد) در کلاس iv و 7 نفر (9/14 درصد) در کلاس v قرار گرفتند. نتیجه گیری: حدود نیمی از بیماران مورد مطالعه ی ما که در بخش بیماری های عفونی بستری بودند، با در نظر گرفتن این سیستم نمره دهی می توانستند درمان سر پایی شوند. از طرف دیگر، حدود 20 درصد از بیماران این مطالعه که در کلاس v قرار داشتند، بر اساس این سیستم نمره دهی اندیکاسیون بستری در بخش مراقبت های ویژه را داشتند. به نظر می رسد باید در هنگام پذیرش بیماران در بخش اورژانس دقت بیشتری به سیستم نمره دهی psi و تعیین شدت بیماری در جهت انتخاب نوع و محل درمان شود. از سوی دیگر با استفاده از این سیستم نمره دهی می توانیم تا حدودی پیش آگهی مرگ احتمالی بیماران را حدس بزنیم.