بررسی تأثیر درمان اختلالات کلسیم بر کیفیت زندگی در بیماران زیر ۱۸ سال مبتلا به نارسایی مزمن کلیه در شهر اصفهان با استفاده از ویرایش فارسی پرسشنامه های pedsql
چکیده
مقدمه: در بیماران دیالیزی، اختلالات مواد معدنی، تأثیری قابل توجه بر کیفیت زندگی و مرگ و میر بیماران دارد. مطالعات انجام شده تأثیر طیف تغییرات فسفر، به خصوص افزایش ضریب تولید کلسیم × فسفر را با پیشرفت هیپرپاراتیروییدی ثانویه و افزایش فاکتورهای مواجهه دهنده با کلسیفیکاسیون های متاستاتیک و کلسیم و هومورن pth ( parathyroid hormone ) نشان داده اند که این اختلالات، علت اصلی مرگ و میر و کاهش کیفیت زندگی در بیماران esrd (end stage renal disease) و همچنین ارتباط آن ها با بیماری های قلبی عروقی وافزایش خطر شکستگی است. با توجه به رشد سریع مطالعات جدید در زمینه ی بررسی کیفیت زندگی در رابطه با وضعیت سلامت با روش hrqol (health related quality of life)، هدف اصلی از انجام این مطالعه تعیین نتیجه ی اقدامات درمانی بر بهبود کیفیت زندگی کودکان مبتلا به esrd و بررسی تأثیر تصحیح سطح کلسیم در hrqol در کودکان esrd زیر 18 سال با استفاده از پرسشنامه های pedsql tm end stage renal disease و pedsql tm4.0 generic core scales در شهر اصفهان بود. روش ها: مطالعه ی انجام گرفته، یک مطالعه ی توصیفی تحلیلی بود. روش نمونه گیری به شکل سرشماری بود و تمام بیماران زیر 18 سال مبتلا به esrd که شرایط ورود به مطالعه را داشتند مورد مطالعه قرار گرفتند. در ابتدا سطح ماکرهای خونی اعم از کلسیم و فسفر در این بیماران تعیین شد و وضعیت کیفیت زندگی آن ها با ا استفاده از پرسشنامه ی pedsql برررسی گردید. سپس مداخله ی درمانی به منظور اصلاح سطح کلسیم سرم در این بیماران انجام گرفت و بعد از طی مدت درمان، توسط پرسشنامه مذکور، به طور مجدد سطح کیفیت زندگی بیماران تعیین گردید. اطلاعات به دست آمده در نهایت وارد رایانه شد و به وسیله ی نرم افزار spss تجزیه و تحلیل شد. یافته ها: میانگین نمره ی کیفیت زندگی در کل کودکان مورد مطالعه در قبل از درمان هیپوکلسیمی 24 ± 8/34 و بعد از درمان 23 ± 3/53 بود. طبق آزمون paired-t نمره ی کیفیت زندگی قبل و بعد از درمان تفاوت معنی دار نداشت (48/0 = p). نتیجه گیری: هر چند که دستورالعمل hrqol برای بهبود کیفیت زندگی بیماران و افزایش طول عمر آن ها ابزاری تأیید شده و سودمند می باشد ولی در صورتی که سایر مولفه های کیفیت زندگی از جمله وضع اقتصادی خانواده، میزان آگاهی و شرایط بهداشتی لازم، فراهم نباشد، امکان دسترسی به یک سطح زندگی با کیفیت و مطابق استانداردهای تعیین شده در hrqol امکان پذیر نخواهد بود. همچنین دسترسی به پیوند کلیه که به عنوان درمان قطعی فعلی برای این دسته از بیماران شناخته می شود، برای همه ی بیماران امکان پذیر نیست و این امر می تواند در کاهش پیشرونده ی کیفیت زندگی این کودکان عامل مهمی باشد. بنابراین پیشنهاد می گردد کیفیت زندگی بیماران esrd از زوایای مختلف و به عنوان مقوله ای که متغیرهای متعددی در آن دخالت دارند مورد بررسی قرار بگیرد و سعی گردد علاوه بر ارتقای سطح آگاهی خانواده ها، نسبت به تأمین حداقل های مورد نیاز جهت ارتقای کیفیت زندگی این قبیل بیماران اقدام گردد.