مقایسه ی اثر پماد جنتامایسین و موپیروسین در موضع خروجی کاتتر بر بروز پریتونیت در بیماران دیالیز صفاقی

مژگان مرتضوی، استادیار، مرکز تحقیقات بیماری های کلیه و گروه نفرولوژی، دانشکده ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران مهران حلبیان، دستیار فوق تخصص نفرولوژی، دانشکده ی پـزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران شیوا صیرفیان، دانشیار، مرکز تحقیقات بیماری های کلیه و گروه نفرولوژی، دانشکده ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران افسون امامی نائینی، دانشیار، مرکز تحقیقات بیماری های کلیه و گروه نفرولوژی، دانشکده ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران زیبا فرج زادگان، دانشیار گروه پزشکی اجتماعی، دانشکده ی پـزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران فیروزه معین زاده، رزیدنت داخلی، دانشکده ی پـزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران شیرین کریمی

چکیده

مقدمه: پریتونیت مهم ترین عارضه ی دیالیز صفاقی است. شایع ترین علت پریتونیت عفونت محل خروج کاتتر است. تاکنون مطالعات متعددی تأثیر پروفیلاکتیک مصرف موضعی موپیروسین در محل خروجی کاتتر را بر بروز پریتونیت اثبات کرده است. با توجه به گزارش مقاومت دارویی نسبت به موپیروسین در چند مطالعه و نیز بروز موارد عفونت خروجی کاتتر با ارگانیسم های گرم منفی، این مطالعه جهت مقایسه اثر پیش گیری کننده ی جنتامایسین با موپیروسین بر روی بروز پریتونیت و عفونت های محل خروجی کاتتر در بیماران تحت دیالیز صفاقی انجام شد. روش ها: در این کارآزمایی بالینی شاهددار دو سو کور، 121 بیمار تحت دیالیز صفاقی در دو گروه دریافت کننده ی پماد جنتامایسین و موپیروسین به مدت 6 ماه از نظر بروز پریتونیت و عفونت محل خروج کاتتر بررسی شدند. اطلاعات به دست آمده به وسیله ی نرم افزار spss با آزمون های آماری 2 χ، student-t و logistic regression مورد مقایسه قرار گرفت. یافته ها: پس از 6 ماه، 8 مورد پریتونیت در گروه جنتامایسین گزارش شد؛ در حالی که هیچ موردی از پریتونیت در دریافت کنندگان موپیروسین دیده نشد (03/0 = p). عفونت محل خروجی کاتتر در گروه جنتامایسین در ماه های چهارم و پنجم 2/4 و 3/3 برابر گروه موپیروسین بود (0001/0 = p). نتیجه گیری: باتوجه به نتایج به دست آمده، پماد جنتامایسین 1/0 درصد در مقایسه با پماد موپیروسین 2 درصد در پیش گیری از عفونت محل خروجی کاتتر و کاهش بروز پریتونیت مؤثر نبوده است و به عنوان جایگزین توصیه نمی گردد.