فراوانی نسبی ضایعات کلیوی تشخیصی از طریق بیوپسی در بیماران پیوند کلیه

دیانا طاهری، دانشیار، گروه پاتولوژی، دانشکده ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران اردشیر طالبی، استادیار، گروه پاتولوژی، دانشکده ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران ونوس سالم، دانشجوی پزشکی، دانشکده ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: یکی از بهترین روش ها برای جایگزینی کارکرد کلیه در بیماران مرحله ی نهایی بیماری کلیوی (end stage renal disease یا esrd) انجام پیوند کلیه است. بیماران پس از انجام پیوند کلیه تحت نظر هستند و در صورت افت کارکرد کلیه ی پیوندی، در هر زمان بیوپسی کلیه برای آنان انجام می شود؛ چرا که بیوپسی کلیه استاندارد طلایی جهت تشخیص عوارض است. بیوپسی های کلیه توسط سیستم banff طبقه بندی می شوند. این مطالعه به بررسی فراوانی انواع ضایعات پاتولوژیک در بیماران بیوپسی شده ی پیوند کلیه پرداخت. روش ها: در این مطالعه ی توصیفی مقطعی، نمونه های بیوپسی کلیه های پیوندی در بایگانی بخش پاتولوژی بیمارستان الزهرای (س) اصفهان که از دو مرکز الزهرا (س) و نور طی سال های 87-1385 جمع آوری شده بود، همراه با گزارش پاتولوژی و فرم درخواست نفرولوژیست که حاوی اطلاعات بالینی بیمار بود بررسد شد و اطلاعات لازم از آن استخراج و در فرم پرسش نامه وارد شد. یافته ها با استفاده از نرم افزار spss آنالیز گردید. یافته ها: تعداد کل نمونه ها 161 عدد بود. 68 درصد بیماران مرد و 32 درصد آن ها زن بودند. 85 درصد پیوندها از دهنده ی زنده ی غیر فامیل، 9/9 درصد پیوندها از جسد و 5 درصد نیز از دهنده ی زنده ی فامیل بود. فراوانی tubular atrophy and interstitial fibrosis (ta&if;) نوع ii 7/13 درصد، ta&if; نوع iii 9/9 درصد، acute rejection نوع ia (aria) 8/6 درصد، نوع ib (arib) 6/5 درصد، انفارکشن 5 درصد، borderline 5 درصد، ariia 3/4 درصد، ta&if; نوع i 3/4 درصد، رد پیوند با واسطه ی آنتی بادی 7/3 درصد، ariib 9/1 درصد و پاتولوژی غیر وابسته به رد پیوند 7/44 درصد بود. بیشترین موارد acute tubular necrosis (atn) در بین دهندگان پیوند از جسد بود که فراوانی 36 درصد داشت. بیشترین میانگین سنی مربوط به پاتولوژی ta&ifi; (5/45 سال) و کمترین آن مربوط به پاتولوژی ariib (24 سال) بود. بیشترین میانگین قدمت زمانی مربوط به پاتولوژی ta&if; نوع iii (2/2666 روز) و کمترین آن مربوط به پاتولوژی atn (8/72 روز) بود. نتیجه گیری: مطالعات بسیاری در مراکز پیوند جهان بر روی بیوپسی های کلیه انجام شده است. اما تا کنون مطالعه ای در این زمینه در مراکز الزهرا (س) و نور اصفهان، که مراکز ارجاعی جهت پیوند بیماران کلیوی هستند، انجام نشده است. مطالعاتی که روی بیوپسی های کلیه های پیوندی انجام می شود، به طور غیرمستقیم تصویری از عواملی که در جامعه ی ما منجر به افت کارکرد کلیه می شود را به ما ارایه می دهد.