مقاله

مقایسه ی سطح سرمی تروپونین i قبل و بعد از اعمال جراحی انتخابی قلب باز در کودکان

پروین نخستین داوری، دانشیار و فوق تخصص قلب کودکان، بیمارستان شهید رجایی، دانشگاه علوم پزشکی، تهران سیما سوادکوهی، استادیار و فوق تخصص قلب کودکان، دانشگاه علوم پزشکی زاهدان، زاهدان کورش شهرکی، دانشجوی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی زاهدان، زاهدان ابوالفضل امامدادی، دانشجوی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی- درمانی زاهدان

چکیده

مقدمه: پیشرفت سریع در روش های جراحی، بیهوشی و پرفیوژن، ترمیم زودرس بیشتر بیماریهای مادرزادی قلبی را در شیرخوارگی یا اوایل کودکی در یک مرحله میسر کرده است. تروپونین قلبی به عنوان یک معیار حساس و با اختصاصیت بالا در آسیب به عضله ی قلبی، حتی در کودکان شناخته شده است. هدف از این مطالعه ارزیابی سطح تروپونین i بعد از عمل جراحی قلب باز تحت پمپ قلبی- ریوی، تعیین خطر مدت اقامت در بخش مراقبت های ویژه و اثر مدت کلامپ آئورت بر روی سطح تروپونین i است. روش ها: در این مطالعه ی توصیفی- مقطعی، سطح تروپونین i در سه نوبت قبل از عمل جراحی، نیم و 24 ساعت بعد از عمل جراحی قلب باز، در 100 کودک (42 دختر و 58 پسر) با میانگین سنی 5/4 سال (15 ماه تا 19 سال) که در بیمارستان قلب شهید رجایی تحت عمل جراحی انتخابی قلب باز برای بیماری مادرزادی قلب قرار گرفته بودند، اندازه گیری شد. اطلاعات دموگرافیک بیمار، نوع عمل جراحی، طول اقامت در بخش مراقبت های ویژه، نیاز به مواد اینوتروپ، مدت نیاز به لوله تراشه و مدت کلامپ آئورت ثبت شد. یافته ها: سطح تروپونین iقبل از عمل کمتر از 1/0 میلی گرم در میلی لیتر بود و سطح تروپونین 5/0 و 24 ساعت بعد از عمل ارتباط معنی دار و قوی با مدت بستری در بخش مراقبت های ویژه (به ترتیب با 275/0 r =، 005/0= pو 543/0 r =، 001/0= p) داشت؛ همچنین سطح تروپونین 5/0 و 24 ساعت بعد از عمل ارتباط معنی دار و قوی با مدت نیاز به لوله تراشه (به ترتیب 258/0 r =، 004/0 =p و 473/0 r =، 001/0 =p ) داشت. تنها سطح تروپونین نوبت سوم یک پیش گویی کننده ی قوی از نیاز به مواد اینوتروپ (637/0 r =، 001/0 = p) بود. این ارتباط معنی دار بین مدت زمان استفاده از پمپ قلبی- ریوی و تروپونین نوبت دوم و سوم (به ترتیب 32/0 r =، 001/0 = p و 235/0 r = و 019/0 = p) هم وجود داشت. با این وجود، تنها بین مدت زمان بستن آئورت و تروپونین 5/0 ساعت بعد از عمل (402/0 r = و 001/ 0=p) ارتباط معنی دار بود. نتیجه گیری: ارزیابی سطح تروپونین i قلبی در بیمارانی که تحت عمل جراحی قلب باز قرار می گیرند، نشانه ی آسیب حاد به عضله ی قلبی است و می تواند عامل پیش گویی کننده ی خطرات بعد از عمل باشد. سطح تروپونین i پیش گویی کننده ی طول مدت بستری در بخش مراقبت های ویژه، نیاز به اینوتروپ ها و طول مدت استفاده از لوله تراشه می باشد.

اسناد مشابه