مقایسه پیامدهای بارداری در دو روش تهاجمی آمنیوسنتز و نمونه برداری از پرزهای جفتی در فاصله سال های ۱۳۹۰-۱۳۸۰

شیرین نیرومنش، shirin niromanesh department of perinatology, tehran university of medical sciences, yas women general hospital, tehran, iran.گروه پریناتالوژی، دانشگاه علوم پزشکی تهران نیما موسوی درزیکلایی، nima mousavi darzikolaei department of radiation oncology, cancer institute, imam khomeini hospital, tehran university of medical sciences, tehran, iran.گروه رادیوتراپی، بخش رادیوتراپی انکولوژی انستیتو کانسر، بیمارستان امام خمینی تهران، دانشگاه علوم پزشکی تهران فاطمه رحیمی شعرباف، fatemeh rahimi-shaarbaf department of perinatology, tehran university of medical sciences, yas women general hospital, tehran, iran.گروه پریناتالوژی، دانشگاه علوم پزشکی تهران محبوبه شیرازی، mahboobeh shirazi department of maternal, fetal and neonatal research center, yas women general hospital, ostad nejatollahi st., karim khan zand blvd., tehran, iran. tel: +98- 21- 88900002تهران، بلوار کریم خان زند، خیابان استاد نجات اللهی شمالی، بیمارستان جامع زنان یاس، بخش پریناتال، مرکز تحقیقات مادر جنین و نوزاد. تلفن: 88900002 -021

چکیده

زمینه و هدف: نمونه برداری از پرزهای جفتی یا مایع آمنیونی روش های تهاجمی هستند که برای تشخیص بیماری های کروموزومی، ژنتیکی و متابولیک در دوره جنینی استفاده می شوند. این روش ها با عوارضی از جمله مرگ جنینی، پارگی پرده ها، خونریزی واژینال، کوریوآمنیونیت همراه می باشند. سایر عوامل خطر احتمالی سن مادر، سن بارداری، موقعیت جفت، دوقلویی، فیبروم، دفعات سوزن زدن و مایع آمنیوتیک خونی می باشد. مطالعه حاضر با هدف مقایسه پیامدهای زودرس و دیررس بارداری در دوروش آمنیوسنتز و نمونه برداری از پرزهای جفتی انجام گردید. روش بررسی: این مطالعه کوهورت گذشته نگر در بارداری هایی که اندیکاسیون نمونه گیری از پرزهای جفتی و مایع آمنیونی داشتند در بیمارستان جامع زنان یاس از فروردین 1380 تا اسفند 1390 انجام شد. پیامدهای مختلف بارداری در آن ها مقایسه شدند و نقش فاکتورهای مختلف در بروز آن ها بررسی گردید. یافته ها: مجموعاً 1535 بیمار بررسی شد. میزان بروز مرگ جنینی پیش از هفته 24 در گروه آمنیوسنتز 6/0% و در گروه نمونه برداری از پرزهای جفتی 1/1% بود که به لحاظ آماری معنادار نبود (318/0p=). در مورد عوارضی چون میزان بروز زایمان پره ترم، وزن کم و بسیار کم هنگام تولد، پارگی پرده ها، خونریزی واژینال تفاوتی بین دو گروه مشاهده نشد. کوریوآمنیونیت به طور معناداری در گروه نمونه برداری از پرزهای جفتی (%3) بیش از گروه آمنیوسنتز (%0) بود (028/0p=). از بین عوامل مختلف شامل سن مادر، سن بارداری، دو بار سوزن زدن، محل جفت، سابقه ی سقط پیشین و خونی بودن مایع آمنیوتیک تنها دو بار سوزن زدن با افزایش بروز مرگ جنینی به دنبال نمونه برداری از پرزهای جفتی همراه بود (019/0p=). نتیجه گیری: دو روش آمنیوسنتز و نمونه برداری از پرزهای جفتی در مجموع از نظر پیامدهای دیررس و اکثر عوارض زودرس اختلاف مشخصی ندارند.