مقایسه اثر پیش داروی خوراکی ملاتونین با گاباپنتین بر میزان درد و اضطراب بیماران در جراحی کاتاراکت به روش فیکوامولسیفیکاسیون تحت بیحسی موضعی با بلوک توپیکال

شیده مرزبان، shideh marzban anesthesiology @critical care research center,velayat hospital,guilan university of medical sciences ,rasht ,iranمرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبتهای ویژه -بیمارستان ولایت -دانشگاه علوم پزشکی گیلان -رشت -ایران سودابه حدادی، soudabeh haddadi anesthesiology @critical care research center,velayat hospital,guilan university of medical sciences ,rasht ,iranمرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبتهای ویژه -بیمارستان ولایت -دانشگاه علوم پزشکی گیلان -رشت -ایران پگاه پگاه طاهری فرد، pegah taheri fard anesthesiology @critical care research center,velayat hospital,guilan university of medical sciences ,rasht ,iranمرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبتهای ویژه -بیمارستان ولایت -دانشگاه علوم پزشکی گیلان -رشت -ایران زهرا عطرکارروشن، zahra atrkar roshan anesthesiology @critical care research center,velayat hospital,guilan university of medical sciences ,rasht ,iranمرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبتهای ویژه -بیمارستان ولایت -دانشگاه علوم پزشکی گیلان -رشت -ایران آرمان پرویزی، arman parvizi anesthesiology @critical care research center,velayat hospital,guilan university of medical sciences ,rasht ,iranمرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبتهای ویژه -بیمارستان ولایت -دانشگاه علوم پزشکی گیلان -رشت -ایران محمدرضا پنج تن پناه، mohamadreza panjtan panah anesthesiology @critical care research center,velayat hospital,guilan university of medical sciences ,rasht ,iranمرکز تحقیقات بیهوشی و مراقبتهای ویژه -بیمارستان ولایت -دانشگاه علوم پزشکی گیلان -رشت -ایران

چکیده

زمینه وهدف : هدف اصلی از تجویز سدیشن درجراحی چشمی آماده سازی بیمار برای آرام ماندن درحین تزریق بی حسی و جراحی است .آرام بخشی ناکافی یا زیاد ممکن است به حرکت ناگهانی بیمار وبروز عوارض منجر شود . هدف : مقایسه اثر ملاتونین و گاباپنتین بر درد واضطراب حین جراحی کاتاراکت تحت بیحسی توپیکال هدف اصلی این مطالعه است . مواد وروش ها: این مطالعه کارآزمایی بالینی یک سوکور بر روی 81 بیمارکاندید جراحی کاتاراکت به روش فیکوامولسیفیکاسیون درمرکز آموزشی و درمانی امیرالمومنین رشت در سالهای 93و94 با بیحسی توپیکال انجام شد .بیماران بصورت تصادفی به یکی از سه گروه مطالعه وارد شدند .27 نفر 6 میلی گرم قرص ملاتونین -27 نفر 600 میلی گرم کپسول گاباپنتین و27 نفرپلاسبو (شاهد) 90 دقیقه پیش از ورود به اتاق عمل دریافت نمودند . دراتاق عمل گروه پلاسبو 1میلی گرم میدازولام دریافت نمودند وبه تمام بیماران 0.5میکروگرم فنتانیل به ازای هر کیلوگرم وزن بیمار داده شد. طی عمل، در صورت ابراز درد توسط بیمار ( vas>3) دوز فنتانیل تکرار شده و در پرسشنامه ثبت گردید.. درد و اضطراب در زمان تجویز دارو - هنگام ورود به اتاق عمل -15 دقیقه پس از شروع جراحی مورد ارزیابی قرار گرفت .میزان آرام بخشی در زمان تجویز دارو - هنگام ورود به اتاق عمل -زمان بیحسی توپیکال -15 دقیقه پس از شروع جراحی وریکاوری بررسی شد. یافته ها: در مطالعه حاضردرسه گروه از نظر متغیرهای زمینه ای(سن وجنس و بیماری زمینه ای)ونیز میزان اضطراب ودردوآرام بخشی تفاوت آماری معنی داری دیده نشد. درمقاطع زمانی مورد بررسی تفاوت بین شدت درد درزمان ورود به اتاق عمل و ترخیص از ریکاوری دیده شد .(0.001 و0.0001 ) اما در زمان دریافت دارو تفاوت آماری معنی داری بین شدت درد در سه گروه دیده نشد .از نظرشدت اضطراب بین سه گروه در ورود به اتاق عمل تفاوت معنی دار بود (0.034) اما در زمان ترخیص از ریکاوری تفاوت آماری معنی داری از نظر اضطراب دیده نشد .( 0.316 ) نتیجه گیری :پیش درمانی با ملاتونین -گاباپنتین و میدازولام اضطراب را به میزان مشابهی در بیماران کاهش می دهد . بعلاوه تک دوز گاباپنتین یا ملاتونین بعنوان پره مدیکاسیون به کاهش امتیاز درد نیز در بیماران منجر می شود .