ارتباط میان مواجهه با آلودگی هوا و آغاز حملات سندرم حاد قلبی در بیمارستان قلب تهران با روش مورد - متقاطع

مصطفی قربانی، m qorbani instructor, medicine faculty, golestan university of medical science, gorganمربی، دانشکده ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گلستان، گرگان مسعود یونسیان، m yunesian associated professor, department of environmental heath, school of public health center for enviromental, tehran university of medical sciences, tehranدانشیار،گروه بهداشت محیط، دانشکده ی بهداشت و مرکز تحقیقات محیط زیست، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران اکبر فتوحی، a fotouhi associate professor, department of epidemiology and biostatistics, school of public health and institute of public health research, tehran university of medical sciences, tehranدانشیار،گروه اپیدمیولوژی و آمار زیستی، دانشکده ی بهداشت و انستیتو تحقیقات بهداشتی، دانشگاه علوم پزشک حجت زراعتی، h zeraati assistant professor, department of epidemiology and biostatistics, school of public health and institute of public health research, tehran university of medical sciences, tehranاستادیار،گروه اپیدمیولوژی و آمار زیستی، دانشکده ی بهداشت و انستیتو تحقیقات بهداشتی، دانشگاه علوم پزش سعید صادقیان، s sadeghian heart specialist, president of research center, tehran heart center, tehranاستادیار، مرکز قلب تهران، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران یوسف رشیدی، y rashidi phd, tehran air control and quality center president, tehranدکترای مهندسی شیمی، رئیس شرکت کنترل کیفیت هوای تهران، تهران

چکیده

مقدمه و اهداف: شواهد اخیر گویای این مطلب هستند که مواجهه طولانی مدت با آلودگی هوا موجب پیشرفت وتشدید آترواسکلروز، افزایش خطر بیماری های قلبی - روقی و مرگ می شود. مواجهات کوتاه مدت ممکن است موجب ترمبوز و حوادث حاد ایسکمیک گردد. از آن جا که این یافته ها ناکامل و متناقضند مطالعات بیشتری مورد نیاز است. این مطالعه به منظور ارزیابی ارتباط میان آلودگی هوا( pm10و co) و پذیرش اورژانسی در بیمارستان به علت سندرم حاد قلبی (acs) به صورت یک مطالعه مورد-متقاطع انجام شد.هم چنین در این مطالعه ویژگی های فردی به عنوان تعدیل کننده اثر مورد بررسی قرار گرفت.روش کار: دویست و پنجاه بیمار ساکن تهران که با تشخیص سندرم حاد قلبی از 15 فروردین تا 20 خرداد 1386 بستری شده بودند تحت مطالعه قرار گرفتند. اطلاعات فردی از جمله جنسیت، سن، تاریخ بستری، تاریخ شروع علائم، بیماری های همراه (فشارخون، دیابت) و وضعیت سیگار کشیدن افراد در دسترس بود. داده های روزانه و ساعتی آلودگی هوا از شرکت کنترل کیفیت هوا اخذ شد. در این مطالعه فاکتورهای هواشناسی، استرس، فعالیت فیزیکی و روز تعطیل هفته به عنوان متغیر مخدوش کننده در مطالعه وارد شد.نتایج: ارتباط مثبت معنی داری بین سندرم حاد قلبی و میانگین 24 ساعته مونوکسید کربن (34/1-03/1 :ci95%، 18/1=or) به ازای افزایش هر واحد مونوکسید کربن یافته شد ولی ارتباط سندرم حاد قلبی و میانگین 24 ساعته ذرات معلق کوچک تر از 10 میکرون (01/1-99/0 :ci95%، 005/1=or) از لحاظ آماری معنی دار نبود. ارتباط میانگین 24 ساعته مونوکسید کربن و سندرم حاد قلبی در سطوح جنس متفاوت بود و زنان حساس تر از مردان (26/2-25/1 :ci95%، 75/1=or) بودند ولی ارتباط سندرم حاد قلبی و میانگین 24 ساعته ذرات معلق کوچک تر از 10 میکرون در سطوح متغیرهای تعدیل کننده اثر تغییری نکرد.نتیجه گیری: نتایج این مطالعه نشان داد که افزایش میانگین 24 ساعته co باعث افزایش خطرacs می گردد که این خطر برای زنان بیشتر از مردان بود. در این مطالعه هیچ ارتباطی میان acsو میانگین 24 ساعته ذرات معلق کوچک تر از 10 میکرون یافت نشد.