مقاله

میزان رعایت استانداردهای تشخیص نویسی در پرونده های پزشکی بیماران بستری در بیمارستان های تابعه دانشگاه علوم پزشکی قم

مریم همتی، maryam hemati دانشگاه علوم پزشکی قمqom university of medical sciences معصومه اسماعیلی، masomeh esmaili دانشگاه علوم پزشکی قمqom university of medical sciences سمیه مؤمنیان، somayeh momenian دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتیshahid beheshti university of medical science

چکیده

زمینه و هدف: مراقبت بهداشتی با کیفیت، بستگی به اطلاعات کامل و جامع پرونده پزشکی دارد. اما مراقبت با کیفیت بدون وجود اطلاعات صحیح، بسیار دشوار است. با توجه به اهمیت رعایت اصول تشخیص نویسی در پرونده های بالینی و استفاده های آموزشی، درمانی، تحقیقاتی، قانونی و آماری از آنها و عدم اطلاع از وضعیت موجود، این پژوهش به منظور تعیین میزان رعایت اصول تشخیص نویسی در پرونده های بالینی بیمارستان های تابعه دانشگاه علوم پزشکی قم انجام گرفت. روش بررسی: این پژوهش به روش توصیفی - تحلیلی در سال 1393 بر روی پرونده های پزشکی بیماران بیمارستان های تابعه دانشگاه علوم پزشکی قم (مشتمل بر 6 مرکز) انجام شد. نمونه آماری، 398 عدد برآورد گردید. جهت گردآوری داده ها از چک لیست استفاده شد. داده ها به کمک آزمون دقیق فیشر و تی مستقل تجزیه و تحلیل شدند. یافته ها: در این مطالعه با بررسی میزان رعایت اصول تشخیص نویسی در پرونده های پزشکی، بیشترین موردی که رعایت شده بود میزان رعایت اصول تشخیص نویسی با 58% بود. پس از آن، اصول ثبت اقدامات پزشکی با 50% و علل خارجی حوادث با 5/5% به ترتیب در مکان های دوم و سوم قرار داشتند. نتیجه گیری: با توجه به نتایج این مطالعه، توجه و اهتمام بیشتر مسئولین، پزشکان و کارشناسان مدارک پزشکی به این امر در بیمارستان های تابعه دانشگاه علوم پزشکی قم و برگزاری کلاس های آموزشی برای پزشکان، کادر پذیرش و پرستاری ضروری به نظر می رسد

اسناد مشابه

  • میزان رعایت استانداردهای تشخیص‌نویسی در پرونده‌های پزشکی بیماران بستری در بیمارستان‌های تابعه دانشگاه علوم پزشکی قم

    مقاله۲۰۱۶مجله دانشگاه علوم پزشکی قماسماعیلی, معصومه، مؤمنیان, سمیه، همتی, مریم

    زمینه و هدف: مراقبت بهداشتی با کیفیت، بستگی به اطلاعات کامل و جامع پرونده پزشکی دارد. اما مراقبت با کیفیت بدون وجود اطلاعات صحیح، بسیار دشوار است. با توجه به اهمیت رعایت اصول تشخیص‌نویسی در پرونده‌های بالینی و استفاده‌های آموزشی، درمانی، تحقیقاتی، قانونی و آماری از آنها و عدم اطل

  • میزان رعایت اصول تشخیص نویسی در پرونده‌های پزشکی بیماران بستری با تشخیص شکستگی بیمارستان مطهری ارومیه

    مقاله۲۰۱۱مدیریت اطلاعات سلامتزهرا زارع فضل‌الهی، معصومه خوش‌کلام اقدم، هادی لطف‌نژاد افشار، محمد جبرییلی

    مقدمه: پرونده‌ی پزشکی بیمار مهم‌ترین منبع برای تحقیقات،آموزش پزشکی و مراجع قضایی به شمار می‌رود و عملکرد پزشک به عنوان سرپرست تیم درمانی در مورد ثبت دقیق و صحیح اطلاعات، حایز اهمیت می‌باشد. ثبت کامل تمام موارد شکستگی در شرح تشخیص لازم و ضروری است. از این‌رو تحقیق حاضر به منظور تع

  • بررسی میزان رعایت اصول تشخیص نویسی در پرونده های بالینی بیماران بستری در بیمارستانهای شهر کاشان در سال ۱۳۸۱

    مقالهفیضمهرداد فرزندی پور، mehrdad farzadipour department of medical records, kashan university of medical sciences, kashan, iranگروه مدارک پزشکی، دانشکده پیراپزشکی سعید آصف زاده، saeid asefzadeh

    سابقه و هدف: با توجه به اهمیت رعایت اصول تشخیص نویسی در پرونده های بالینی و استفاده های آموزشی، درمانی، تحقیقاتی، قانونی و آماری از آنها و عدم اطلاع از وضعیت موجود، این پژوهش به منظور تعیین میزان رعایت اصول تشخیص نویسی در پرونده های بالینی بیمارستانهای کاشان در سال 1381 انجام پذی

  • تأثیر آموزش بر میزان رعایت اصول تشخیص نویسی در دستیاران دانشگاه علوم پزشکی کاشان

    مقالهمجله ایرانی آموزش در علوم پزشکیمهرداد فرزندی پور، mehrdad farzandipour 1() assistant professor, department of medical records, school of allied health professions, kashan university of medical sciences. kashan, iran. e mail: farzandipour_m@kaums.ac.irدکتر مهرداد فرزندی پور، استادیارگروه مدارک پزشکی، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کاشان، کاشان، ایران. farzandipour_m@kaums.ac.ir زهرا میدانی، zahra meidani 2 instructor, department of medical records, school of allied health professions, kashan university of medical sciences. kashan, iran. e mail: meydani-za@ kaums.ac.irزهرا میدانی، مدرس گروه مدارک پزشکی، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کاشان، کاشان، ایران. (zmeidani@yahoo.com)؛ فاطمه رنگرز جدی، fatemeh rangraz jeddi assistant professor, department of medical record, school of allied health professions, kashan university of medical sciences. kashan, iran. e mail: rangrazejeddi_f@kaums.ac.irدکتر فاطمه رنگرز جدی، استادیار گروه مدارک پزشکی، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی کاشان، کاشان، ایران. (frangrazjeddi@yahoo.com)؛ حمید رضا گیلاسی

    مقدمه: بررسی ها نشان می دهد که به کارگیری مداخلات متفاوت مانند آموزش می تواند در بهبود میزان مستند سازی و کاهش پرونده های ناقص مؤثر واقع گردد. از آنجا که پزشکان نقش کلیدی در مستند سازی پرونده پزشکی ایفا می کنند پژوهشگران بر آن شدند که تأثیر مداخله آموزشی را بر میزان رعایت اصول تش

  • بررسی میزان و علل کسور صورتحسابهای پرونده های بیماران بستری تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی در بیمارستانهای آموزشی دانشگاه علوم پزشکی یزد در نیمه اول سال ۱۳۸۷

    مقالهبیمارستانروح ا... عسگری، roohollah askari دانشکده بهداشت دانشگاه علوم پزشکی تهران حمیدرضا دهقان، hamid reza dehghan انفورماتیک پزشکی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی محمد امین بهرامی، mohammad amin bahrami دانشکده بهداشت دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزددانشکده بهداشت دانشگاه علوم پزشکی شهید صدوقی یزد فاطمه کشمیری

    زمینه و هدف: مسئله کسورات بیمه ای یکی از معضلات عمده ای است که بیمارستانها را با کمبود منابع مالی روبرو می سازد. این پژوهش با هدف تعیین میزان و علل کسورات پرونده های بستری بیمارستانهای آموزشی دانشگاه علوم پزشکی یزد انجام شده است. مواد و روش ها: این پژوهش از نوع توصیفی می باشد که

  • بررسی میزان رعایت منشور حقوق بیمار از دیدگاه بیماران در بیمارستان های آموزشی دانشگاه علوم پزشکی مازندران

    مقالهاخلاق و تاریخ پزشکیفرهنگ بابامحمودی، farhang babamahmoodi دانشگاه علوم پزشکی مازندران میثم مفتاحی، meysam meftahi محمد خادملو، mohammad khademloo ساری، دانشکده ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی مازندران، علی حسام زاده

    با مروری بر سیر تاریخی منشور حقوق بیمار اهمیت جهانی این موضوع در حوزه ی مدیریت نظام سلامت نمایان می شود. تلاش جهت افزایش احترام به حقوق بیمار و تعیین چارچوب های قانونی برای آن دارای سوابق ممتد در تاریخ مراقبت های بهداشتی و درمانی در کشور هاست. هدف از انجام این تحقیق بررسی میزان ر