مقایسه میزان حاملگی در خانم های دارای عملکرد تخمدانی و بدون آن درسیکل های لقاح آزمایشگاهی با تخمک اهدایی
چکیده
مقدمه: اهدای تخمک روشی قابل قبول برای درمان ناباروری زنان است. میزان بالای موفقیت این روش، منجر به استفاده وسیع از آن در زنان مبتلا به نارسایی یا اختلال عملکرد تخمدان در هرمحدوده سنی و با هر علت زمینه ای شده است. این مطالعه برآن است تا نتایج حاملگی با تخمک اهدایی را دربیماران فاقد عملکرد تخمدانی (نارسایی زودرس تخمدان) وبیماران دارای عملکرد تخمدانی مقایسه نماید. مواد و روشها: این مطالعه آینده نگر که در فاصله سال های 1380-1378 در پژوهشکده رویان انجام شد، نتایج حاملگی با تخمک اهدایی در دو گروه زنان تحت درمان به وسیله روش لقاح آزمایشگاهی (ivf) را مورد مقایسه قرار می دهد. یک گروه خانم های دچار نارسایی زودرس تخمدان (pof) (25=n) بودند؛ درحالیکه خانم های گروه دیگر دارای فعالیت تخمدانی بوده و به دلایلی غیر از نارسایی زودرس تخمدان از تخمک اهدایی استفاده می کردند (بیماران با پاسخدهی ضعیف تخمدانی، 23=n). اندومتر در هر دو گروه با تجویز استرادیول والرات و پروژسترون داخل عضلانی آماده سازی شد که در گروه پاسخ دهندگان ضعیف تخمدانی از آنالوگ gnrh نیز همراه استرادیول و پروژسترون استفاده شد. برای تجزیه و تحلیل داده ها از نرم افزار spss و روش های آماری mann-whitney،2و t- test استفاده شد و 05/0p- value< به عنوان سطح معنی داری آماری در نظر گرفته شد. نتایج : درمجموع 48 خانم در این مطالعه بررسی شدند. 25 خانم(1/52%) نارسایی زودرس تخمدانی و23 خانم(9/47%) پاسخ دهی تخمدانی ضعیف بدون نارسایی تخمدان داشتند. اختلاف معنی داری بین دوگروه درضخامت اندومتر در روز انتقال جنین (mm06/2±4/9 در مقابل mm 01/2±39/9) و تعداد جنین های منتقل شده (48/3 در مقابل 52/3) به دست نیامد . میزان حاملگی در گروه خانم های با نارسایی زودرس تخمدانی2/29% و در گروه پاسخ دهندگان ضعیف 9/40% بود که این اختلاف نیز از نظرآماری معنی دار نبود. در هیچ گروه سقط مشاهده نشد و عاقبت حاملگی از نظر چندقلویی، زایمان زودرس، تاخیر رشد داخل رحمی (iugr) و پره اکلامپسی بین دو گروه، تفاوت معنی دار نداشت. نتیجه گیری: موفقیت در ایجاد بارداری با تخمک اهدایی در بیماران با فعالیت تخمدانی وبیماران با نارسایی زودرس تخمدانی در صورت آماده سازی مناسب اندومتر تفاوت ندارد و آنچه که مهم به نظر می رسد کیفیت تخمک اهدایی است. بنابراین در موارد استفاده از تخمک اهدائی، صرف نظر از اندیکاسیون استفاده از آن، انتخاب دهنده مناسب تخمک با بهترین کیفیت تخمکها توصیه می شود.