معرفی یک مورد کیست پارااوارین بسیار بزرگ
چکیده
مقدمه: کیست پارااوارین کیستی با منشاء پریتونئال یا لوله ای و یا بقایای مجاری ولف است. این کیست معمولاً خیلی کوچک است و قطر آن حداکثر cm2 می باشد که در بیشتر موارد به طور اتفاقی در حین عمل مشخص می شود. این کیست ها در سونوگرافی، مشخصات کیست های خوش خیم تخمدان را دارند با این تفاوت که معمولاً کوچکتر و پایدار بوده و در کنار تخمدان قرار دارد. ممکن است گاهی اوقات مانند کیست های دیگر دچار چرخش، پارگی یا خونریزی گردند؛ اما این کیستها به طور نادر ممکن است بسیار بزرگ شوند. هدف از معرفی این مورد آشنایی با احتمال ایجاد کیست پارااوارین بسیار بزرگ و چگونگی تشخیص و درمان آن است. معرفی مورد: بیمار خانم 48 ساله ای با سابقه چهار زایمان به روش سزارین و بدون سابقه سقط (g4p4ab0) بود که با شکایت اتساع شکم و خونریزی واژینال به درمانگاه زنان بیمارستان شهید یحیی نژاد بابل مراجعه نمود. در معاینه انجام شده شکم کاملاً متسع بود و توده ای با قوام نرم که از لگن تا بالاتر از ناف کشیده شده بود در آن لمس می شد. بیمار با تشخیص توده لگنی که بر اساس سونوگرافی ابدومینال تا بالای ناف کشیده شده بود، تحت عمل لاپاراتومی قرار گرفت. در حین عمل رحم به ابعاد mm81×94×110 بزرگتر از حد طبیعی، تخمدان سمت راست طبیعی و تخمدان سمت چپ به ابعاد mm50×50 حاوی کیستی به قطره mm30 مشاهده شد. در کنار تخمدان سمت راست توده ای کیستیک از کنار این تخمدان تا زیر دیافراگم مشاهده شد. پس از برداشتن ml20 مایع درون کیست جهت نمونه سیتولوژی، ml2800 مایع باقیمانده از درون کیست ساکشن شد. سپس برداشتن کیست (کیستکتومی) و برداشتن رحم و لوله ها و تخمدان های دوطرف انجام شد. جواب پاتولوژی کیست پارااوارین بود. نتیجه گیری: براساس گزارشات متعدد ارائه شده در موارد مشاده کیست لگنی در بررسی سونوگرافی، در صورتیکه تخمدانها در کنار کیست لگنی مشاهده شوند، تشخیص کیست پارااوارین می تواند یکی از اولین تشخیص ها باشد و بر این اساس می توان روش درمانی را به روش تخلیه کیست و سپس لاپاراسکوپی و یا لاپاراتومی انتخاب کرد.