مقاله

بررسی سطح لاکتات خون در بیماران معتاد به اُپیوم تحت عمل جراحی قلب باز

مسعود تربیت، ضیاء توتونچی، ابراهیم خوشرفتار، عبدالرسول انوری پور

چکیده

مقدمه: ثابت شده است که هیپوپرفیوژن بافتی همراه با اسیدوز لاکتیک ثانویه، در اثر متابولیسم بی هوازی است. عوامل متعددی بر روی سطح لاکتات خون و نوع متابولیسم سلولی تأثیر دارند. بای پس قلبی ریوی (cbp) به طور گسترده ای برای حفظ پرفیوژن بافتی و اکسیژناسیون طی عمل جراحی قلب باز استفاده می شود. هیپوپرفیوژن بافتی و در نتیجه اسیدوز لاکتیک طی cbp ممکن است به علت هیپوترمی، همودیلوشن شدید، جریان پایینcbp یا فعالیت بیش از حد سیستم نوروهومونال روی دهد. سطح لاکتات خون یک نشانگر خوب هیپو پرفیوژن بافتی است. بنابراین کشف و درمان مناسب هیپو پرفیوژن بافتی در طی عمل جراحی قلب باز ضروری است. مواد و روش ها: تعداد 50 بیمار که کاندیدای جراحی قلب باز بودند و سابقه مصرف مواد مخدر (تریاک) بیش از 5 سال داشتند، تحت مطالعه قرار گرفتند و سطح لاکتات خون شریانی قبل، بعد از القاء بیهوشی، لوله گذاری نای و دقایق 15 و 45 بعد از شروع cbp(بای پس قلبی ریوی) و به محض جدا شدن از پمپ cbp و 24 ساعت پس از عمل جراحی قلب باز اندازه گیری شد. طی cbpفشار خون متوسط شریانی به طور مداوم پایش و بین 60-50 میلی متر جیوه حفظ گردید. هماتوکریت بیماران نیز بین 18 -22 درصد طی cbpثابت نگه داشته شد. قند خون بیماران نیز طی عمل جراحی پایش و بین 180-110 میلی گرم در دسی لیتر ثابت نگاه داشته شد. لازم به توضیح است که پروتکل بیهوشی نیز در تمام بیماران یکسان بوده است. نتایج: سطوح میانگین پایه لاکتات خون شریانی قبل از القاء بیهوشی، 036/0± 8/1 میلی مول / لیتر بوده است که در محدوده نرمال زیر 3 میلی مول / لیتر است. بعد از القاء بیهوشی و لوله گذاری نای 0.052 ± 1.02 میلی مول / لیتر و در دقایق 15 و 45 دقیقه بعد از شروع cpb به ترتیب 77/0± 2.13 میلی مول / لیتر و 1.43 ± 2.73 میلی مول / لیتر بود که تفاوت آماری معنی داری بین میانگین لاکتات خون در مقاطع زمانی مورد نظر دیده می شود. (= 0.0001 p) در حالی که میانگین لاکتات خون قبل از القاء بیهوشی با لاکتات خون بعد از القاء بیهوشی و لوله گذاری نای اختلاف معنی داری نداشت. (p = 0.122) همچنین بین دو گروه بیماران با کمتر از 120 دقیقه cbp و بیماران با بیشتر از 120 دقیقه cbp تغییرات لاکتات خون در مقاطع زمانی مشخص شده تفاوت آماری معنی داری را نشان می دهد یعنی سیر تغییرات لاکتات خون در مقاطع زمانی مورد مطالعه در دو گروه مورد نظر با یکدیگر تفاوت دارد. (= 0.001 p) میانگین لاکتات خون در زمان بعد از القاء بیهوشی و لوله گذاری نای، جدا شدن از cpb و 24 ساعت بعد از عمل جراحی با یکدیگر اختلاف آماری معنی داری داشتند. اما در زمان های دقیقه 15 و دقیقه 45 بعد از شروع cpbاختلاف معنی داری در میانگین سطوح لاکتات خون بین دو گروه مشاهده نشد. همچنین بین دو گروه بیماران معتاد سیگاری و بیماران معتاد غیر سیگاری، تغییرات لاکتات خون در مقاطع زمانی مشخص شده، تفاوت آماری معنی داری نشان نمی دهد. بحث: این مطالعه نشان داد که مقادیر لاکتات خون بیماران معتاد در محدوده نرمال است. استفاده از پمپ cpb باعث افزایش سطح لاکتات خون در طی عمل جراحی قلب باز می شود و سطح لاکتات خون طی عمل جراحی قلب باز در این افراد با افزایش طول زمان پمپ cpb افزایش می یابد اما طی 24 ساعت بعد از عمل جراحی قلب باز، سطح لاکتات خون در تمام بیماران سیر نزولی می یابد.

اسناد مشابه

  • مقایسه نتایج گلوکومتری با قند خون وریدی در بیماران دیابتی تحت عمل جراحی قلب باز دچار اختلالات همودینامیک

    مقالهافق دانشموسی سجادی، m. sajjadi medical-surgical nursing department, nursing & midwifery faculty, gonabad university of medical sciences, gonabad, iranگروه پرستاری داخلی- جراحی، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی گناباد، گناباد، ایران هادی بیجاری، h. bijari research committee, gonabad university of medical sciences, gonabad, iranکمیته تحقیقات دانشجویی، دانشگاه علوم پزشکی گناباد، گناباد، ایران منصور سلطانی، m. soltani anesthesiology department, paramedicine faculty, birjand university of medical sciences, birjand, iranگروه هوشبری، دانشکده پیراپزشکی، دانشگاه علوم پزشکی بیرجند، بیرجند، ایران مجتبی کیان مهر

    اهداف: کنترل مناسب قند خون، از عوامل مهم کاهش مرگ ومیر در بیماران دیابتی دچار بیماری های حاد و بحرانی است. پرستاران مراقبت ویژه در تهیه نمونه و روش صحیح کنترل قند خون نقش مهمی دارد. هدف از مطالعه حاضر، مقایسه نتایج گلوکومتری با قند خون وریدی در بیماران مبتلا به دیابت تحت عمل جراح

  • مقایسه نتایج گلوکومتری با قند خون وریدی در بیماران دیابتی تحت عمل جراحی قلب باز دچار اختلالات همودینامیک

    مقاله۲۰۱۷افق دانشبیجاری, هادی، سجادی, موسی، سلطانی, منصور، کیان مهر, مجتبی

    اهداف: کنترل مناسب قند خون، از عوامل مهم کاهش مرگ‌ومیر در بیماران دیابتی دچار بیماری‌های حاد و بحرانی است. پرستاران مراقبت ویژه در تهیه نمونه و روش صحیح کنترل قند خون نقش مهمی دارد. هدف از مطالعه حاضر، مقایسه نتایج گلوکومتری با قند خون وریدی در بیماران مبتلا به دیابت تحت عمل جراح

  • بررسی تأثیر فیلم آموزشی بر اضطراب قبل از عمل بیماران تحت عمل جراحی قلب باز بدون پمپ

    مقالهمجله دانشکده پرستاری و مامایی ارومیهامیررضا صالح مقدم، amirreza salehmoghaddam faculty of nursing and midwifery, mashhad university of medical sciences, mashhad, iranمربی، عضو هئیت علمی گروه مدیریت، بهداشت و روان، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران. امیر ذکا، amir zoka mashhad university of medical sciencesدانشگاه علوم پزشکی مشهد سید رضا مظلوم، seyed reza mazlom mashhad university of medical sciencesمربی، عضو هئیت علمی گروه مدیریت، بهداشت و روان، دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی مشهد، مشهد، ایران. شهرام امینی

    پیش زمینه و هدف: اضطراب قبل از عمل، یکی از شایع ترین مشکلات روان شناختی بیماران تحت عمل جراحی قلب باز می باشد که در صورت عدم کنترل می تواند بر نتایج عمل و وضعیت جسمانی بیمار تأثیر منفی بگذارد. روش ها و ابزار آموزشی مختلفی معرفی شده است ولی مناسب ترین آن همچنان به صورت راز باقی ما

  • تاثیر آموزش قبل از عمل بر میزان اضطراب بیماران تحت عمل جراحی قلب باز

    مقاله۲۰۰۴پایششیوا سادات بصام پور

    انفارکتوس میوکارد، دومین بیماری شایع در بین کشورهای توسعه یافته و در حال توسعه است که این بیماران را وادار به جستجوی درمان می کند. از بین درمان های جراحی پیشنهادی (در کشور ایران) پیوند عروق کرونر شایع بوده و بالغ بر 50 تا 60 درصد کل اعمال جراحی قلب را در سال به خود اختصاص می دهد.

  • بررسی تأثیر فیلم آموزشی بر اضطراب قبل از عمل بیماران تحت عمل جراحی قلب باز بدون پمپ

    مقاله۲۰۱۶مجله دانشکده پرستاری و مامایی ارومیهامینی, شهرام، ذکا, امیر، صالح مقدم, امیررضا، مظلوم, سید رضا

    پیش‌زمینه و هدف: اضطراب قبل از عمل، یکی از شایع‌ترین مشکلات روان‌شناختی بیماران تحت عمل جراحی قلب باز می‌باشد که در صورت عدم کنترل می‌تواند بر نتایج عمل و وضعیت جسمانی بیمار تأثیر منفی بگذارد. روش‌ها و ابزار آموزشی مختلفی معرفی شده است ولی مناسب‌ترین آن همچنان به‌صورت راز باقی ما

  • بررسی اثربخشی حمایت اطلاعاتی مراقبان خانوادگی بیماران تحت عمل جراحی قلب باز بر اضطراب آنان

    مقالهحیاتمعصومه ایمانی پور، masoomeh imanipour t. of intensive care nursing, nursing and midwifery care research center, school of nursing and midwifery, tehran university of medical sciences, tehran, iranععضو مرکز تحقیقات مراقبت های پرستاری و مامایی، مربی گروه آموزشی پرستاری مراقبت های ویژه دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران زهرا حیدری، zahra heidari msc. in nursingکارشناس ارشد پرستاری نعیمه سیدفاطمی، naiemeh seyedfatemi dept. of psychiatric nursing, center for nursing care research, school of nursing and midwifery, tehran university of medical sciences, tehran, iranعضو مرکز تحقیقات مراقبت های پرستاری ، دانشیار گروه آموزشی روان پرستاری دانشکده پرستاری و مامایی، دانشگاه علوم پزشکی تهران، تهران، ایران حمید حقانی

    زمینه و هدف: بستری شدن بیماران در بخش آی سی یو جراحی قلب باز اغلب با بروز اضطراب در خانواده این بیماران همراه است. براساس مطالعات قبلی بیشترین علت اضطراب خانواده بیماران، کمبود اطلاعات و عدم آشنایی با محیط آی سی یو است. این مطالعه با هدف بررسی اثربخشی حمایت اطلاعاتی مراقبان خانوا