عوامل مؤثر بر پیش آگهی سندرم دیسترس حاد تنفسی در کودکان
چکیده
مقدمه: سندرم دیسترس حاد تنفسی (acute respiratory distress syndrome یا ards) با وجود درمان شدید و تهویه ی مکانیکی طولانی مدت با مرگ و میر بالا و افت شدید کیفیت زندگی نجات یافتگان همراه است. یافته های مطالعات انجام شده در زمینه ی پیش آگهی این سندرم متناقض بود. از این رو، مطالعه ی حاضر جهت تعیین عوامل مؤثر بر سندرم دیسترس تنفسی حاد کودکان طراحی گردید. روش ها: در این مطالعه ی مقطعی تمام پرونده های بیماران بستری در pediatric intensive care unit (picu) بیمارستان امام حسین (ع) اصفهان در سال های 93-1391 از بایگانی استخراج شد. پرونده های بیمارانی که با تشخیص نهایی ards وسن 15-15 سال تمام در بخش picu بستری شده بودند، وارد مطالعه شدند. 88 کودک بر اساس پیش آگهی به دو گروه فوت شده و بهبود یافته تقسیم شدند و اطلاعات به دست آمده شامل سن، جنس، بیماری زمینه ای، مدت بستری، مشخصات تهویه ی مکانیکی، گاز خون شریانی و نمره ی pediatric risk of mortality (prism) با استفاده از نرم افزار spss بین دو گروه مقایسه شد. یافته ها: متغیرهای مؤثر در مرگ و میر بیماران شامل نمره ی prism بالا در بدو پذیرش، positive end-expiratory pressure (peep) بالاتر، peak inspiratory pressure (pip) بالاتر و درگیری عضو قلبی- عروقی و کلیوی و وجود ards بودند (050/0 > p) و متغیرهای سن، جنس، مدت بستری، وزن، partial pressures of oxygen (pao 2 ) و partial pressure of carbon dioxide (paco 2 ) بین دو گروه تفاوت معنی دار آماری نداشت (050/0 < p). نتیجه گیری: نمره ی prism در بدو پذیرش، پیش بینی کننده ی مناسب مرگ و میر در بخش مراقبت های ویژه ی کودکان می باشد.