غربالگری هیپوتیروئیدی در نوزادان پره ترم با وزن تولد کم و بسیار کم: مرور منظم مقالات و شواهد موجود

آرمان انصاری، دانشجوی پزشکی، کمیته ی تحقیقات دانشجویی، دانشکده ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران مهین هاشمی پور، استاد، گروه بیماری های کودکان، دانشکده ی پزشکی و مرکز تحقیقات رشد و نمو کودکان، پژوهشکده ی پیشگیری اولیه از بیماری های غیر واگیر، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران مجتبی کیخا، مرکز تحقیقات علوم رفتاری و اجتماعی در سلامت و گروه اپیدمیولوژی، دانشکده ی پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی شاهرود، شاهرود، ایران رضا نجفی، دستیار، مرکز تحقیقات غدد و متابولیسم، دانشگاه علوم پزشکی اصفهان، اصفهان، ایران

چکیده

مقدمه: هیپوتیروئیدی مادرزادی (congenital hypothyroidism یا ch) شایع ترین علت قابل پیشگیری کم کاری ذهنی در کودکان است و باید در سریع ترین زمان تشخیص داده شود و برای آن درمان صورت گیرد. شیوع ch در نوزادان پره ترم و با وزن تولد کم، بسیار بیشتر است. روش ها: جستجوی مقالات در پایگاه های علمی pubmed، google scholar و scopus تا تاریخ 30 فروردین سال 1393 انجام گرفت. جهت جستجو محدودیت زمانی در نظر گرفته نشد و جستجو محدود به زبان انگلیسی بود. مقالات نامرتبط پس از مطالعه ی عنوان، چکیده و متن کامل مقاله استخراج شد. دو پژوهشگر به صورت مجزا کار تفکیک داده ها را انجام دادند و نفر سوم در روند استخراج داده ها نظارت داشت. در نهایت، اطلاعات مورد نیاز از مقالات استخراج و گزارش گردید. یافته ها: میزان tsh (thyroid-stimulating hormone) طبیعی در روزهای سوم تا ششم تولد، دلیل بر عملکرد طبیعی تیروئید نیست. همچنین، tsh بیشتر از miu/l 10 در هفته ی دوم تولد ارزش تشخیصی دارد و tsh بیشتر از miu/l 15-10 پس از یک tsh نرمال، تشخیص hypothyroidism with delayed tsh rise را مطرح می کند. مقادیر 4ft (4free t) و thyroxine (4t) بین هفته ی دوم تا هشتم تولد، طبیعی می شود. نتیجه گیری: پیشنهاد می گردد که غربالگری نوزادان پره ترم اعم از دوقلویی یا چند قلویی با وزن کم و بسیار کم در هفته های دوم، ششم و دهم پس از تولد از طریق اندازه گیری هم زمان tsh و 4ft تکرار شود و حد آستانه ی تشخیصی tsh (miu/l 10) یا 4ft و 4t پایین پس از هفته ی سوم تا ششم تولد برای انتخاب موارد مشکوک و مثبت بیماری منظور گردد.