بررسی دقت آندوسونوگرافی در تشخیص علل یرقان انسدادی خارج کبدی
چکیده
زمینه و هدف رتروگرادکلانژیوپانکراتوگرافی اندوسکوپیک (ercp) سال های زیادی است که یکی از روش های انتخابی در تشخیص و درمان انسداد صفراوی محسوب می شود. این در حالی است که امروزه روش های دیگری هم چون سونوگرافی اندوسکوپیک (eus) که دقیق و کم خطر بوده واز نظر اقتصادی مقرون به صرفه می باشد، به طور فزاینده ای مورد استفاده قرار می گیرند. استفاده از سونوگرافی اندوسکوپیک باعث اجتناب از موارد غیرضروری و صرفاً تشخیصی ercp می شود. این مطالعه سعی دارد که دقت آندوسونوگرافی در تشخیص علل یرقان انسدادی خارج کبدی را مورد بررسی قرار دهد. مواد و روش ها این مطالعه برروی 100 بیمار مبتلا به یرقان انسدادی مراجعه کننده به مرکز تحقیقات بیماری های گوارش و کبد بیمارستان دکتر شریعتی تهران صورت گرفت و براساس نتایج سونوگرافی اندوسکوپیک افراد به دو گروه تقسیم شدند: 1) بیماران مبتلا به کانسر پری آمپولار قابل برداشت که این دسته جهت جراحی معرفی شدند. 2) سایر بیماران که تحت ercp قرار گرفتند. در این مطالعه، از ercp و جراحی به عنوان gold standard تشخیصی استفاده شده است و در مرحله نهایی، تشخیص eus با تشخیص اصلی بیمار (حاصل از ercp یا جراحی) مقایسه شد. نتایج در این مطالعه، دقت تشخیصی accuracy)) 92%، حساسیت و ویژگی آندوسونوگرافی جهت تشخیص سنگ کلدوک به ترتیب 2/95%، 4/96%، حساسیت و ویژگی آن جهت تشخیص تومورهای پری آمپولر به ترتیب 2/96% و 8/95 % به دست آمد. نتیجه گیری از آن جا که در این مطالعه دقت کلی در تشخیص علل یرقان انسدادی و نیز حساسیت و ویژگی آندوسونوگرافی در تشخیص سنگ کلدوک و تومورهای پری آمپولر بالا بوده است، می توان از آن به عنوان یکی از اقدامات تشخیصی اولیه در مواجهه با یرقان انسدادی استفاده کرد.