بررسی عامل بیماری و خصوصیات اپیدمیولوژی و بالینی و پیامد نهایی کودکان مبتلا به انسفالوپاتی حاد تب دار در مرکز آموزشی درمانی ۱۷شهریور رشت

هومان هاشمیان، hooman hashemian pediatric growth disorders research center, guilan university of medical sciences, rasht, iranمرکز تحقیقات اختلالات رشد کودکان ، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران معصومه منصوری، masoumeh mansoori ،pediatric growth disorders research center, guilan university of medical sciences, rasht, iranمرکز تحقیقات اختلالات رشد کودکان ، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران محمدمهدی کرم بین، mohammad mahdi karambin ،pediatric growth disorders research center, guilan university of medical sciences, rasht, iranمرکز تحقیقات اختلالات رشد کودکان ، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران سهیل سلطانی پور، soheil soltanipour ،pediatric growth disorders research center, guilan university of medical sciences, rasht, iranمرکز تحقیقات اختلالات رشد کودکان ، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران یوسف قاسمی، yusuf ghasemi ،pediatric growth disorders research center, guilan university of medical sciences, rasht, iranمرکز تحقیقات اختلالات رشد کودکان ، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران کامران نعمتی، kamran nemati ،pediatric growth disorders research center, guilan university of medical sciences, rasht, iranمرکز تحقیقات اختلالات رشد کودکان ، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران مرتضی فلاح کرکان

چکیده

مقدمه: انسفالوپاتی حاد به وضعیتی گفته می شود که عملکرد مغز به سرعت مختل می شود، و معمولاً به صورت کاهش سطح هوشیاری با یا بدون علائم نورولوژیک فوکال تظاهر می کند. از علل آن می توان به عفونت ها، تروما، مسمومیت ها، اختلالات متابولیک اشاره کرد. در این مطالعه به بررسی کودکان مبتلا به انسفالوپاتی حاد تب دار بستری در مرکز آموزشی و درمانی 17 شهریور رشت در سال های 92 و 93 از نظر علت و خصوصیات اپیدمیولوژیک و تظاهرات بالینی و پاراکلینیک و پیامد نهایی پرداختیم. هدف: تعیین عامل بیماری و خصوصیات اپیدمیولوژیک و بالینی و پیامد نهایی کودکان مبتلا به انسفالوپاتی حاد تب دار در مرکز آموزشی درمانی 17شهریور رشت مواد و روش ها: این پژوهش از نوع گزارش موارد و به صورت مقطعی در سال های 1392 و 1393 در بیمارستان 17 شهریور شهرستان رشت، صورت گرفت. در این مدت تمام کودکان 2 ماهه تا 14 ساله با مشکل انسفالوپاتی حاد تب دار وارد مطالعه شدند. کودکان با سابقه تروما به سر یا بیماری های زمینه ای متابولیک یا نورولوژیک از مطالعه خارج شدند. شرح حال دقیق و معاینه بالینی کامل شامل معاینه سیستم عصبی انجام شد و سپس، آزمایشات و ارزیابی های شمارش سلولی و کشت مایع مغزی نخاعی، تصویربرداری صورت گرفت. کلیه اطلاعات مربوط به آزمایش ها و همچنین سیر بیماری و پیامد نهایی در برگه چک لیست هر بیمار ثبت و وارد نرم افزار spss ver 19 شد و با استفاده از آمار توصیفی (میانگین، انحراف معیار و...) و آزمون fisher exact test تجزیه و تحلیل شد. نتایج: 27 بیمار (63% پسر و 37% دختر) وارد مطالعه شدند که بیشترشان در رده ی سنی بالاتر از 36 ماه بودند. 25/6% از کودکان سردرد و 9/51% از کودکان نیز بیشتر از 3 روز سابقه تب داشتند. 1/74% از کودکان تغییرات تعداد گلبول های سفید خون داشتند. کشت خون، کشت csf، اسمیر csf در هیچ یک از کودکان مثبت نبود. 37% آنتروویروس در کشت ویروسی داشتند. 22 نفر دچار تشنج شده بودند، 4/7% از کودکان بهبودی با عارضه پایدار داشتند و هیچ مورد فوت مشاهده نشد. عارضه پایدار کودکان به صورتspastic cerebral palsy بود. ارتباط آماری معنی داری بین پیامدهای درمان در کودکان مبتلا به انسفالوپاتی حاد تب دار با رده های سنی، فصل مراجعه، جنسیت و نتیجه آزمایش csf مشاهده نشد (p>0.05). نتیجه گیری: مطالعه ما نشان داد که در جامعه ما یک عامل مهم انسفالوپاتی حاد تب دار می تواند مربوط به عوامل ویروسی انتروویروسی باشد.