پارگی دئودنوم متعاقب ترومای غیرنافذ شکم
چکیده
پارگی دئودنوم به دنبال ترومای غیرنافذ ( blunt ) معمولاً خیلی نادر بوده و به دنبال ضربه به ناحیه اپی گاستر متعاقب تروما، تصادف و یا آسیب های ورزشی رخ می دهد. به دلیل عدم وجود علائم اختصاصی، معمولاً تشخیص با تأخیر صورت گرفته و عوارض خطرناک و گاه کشنده ای را به همراه خواهد داشت. بیمار موردنظر آقای 29 ساله ای است که 3 روز بعد از تصادف با اتومبیل با درد شدید شکم، تهوع، کاهش سطح هوشیاری و بی ثباتی علایم حیاتی به اورژانس بیمارستان امام حسین(ع) شاهرود مراجعه نموده است. پس از انجام اقدامات اولیه و تثبیت علایم حیاتی بیمار با تشخیص خونریزی داخلی و پریتونیت به طور اورژانسی تحت عمل جراحی لاپاراتومی قرار گرفت که پارگی عرضی و وسیع قسمت سوم دئودنوم مشخص گردید. بعد از ترمیم دئودنوم، درن در محل عمل تعبیه و بیمار در icu بستری و داروهای لازم تجویز شد. دو روز بعد از عمل، به دنبال لیک از محل درن شکمی، مجدداً لاپاراتومی و دئودنوستومی ترمیم شد. یک هفته بعد مجددأ به دلیل لیک درن، بیمار تحت لاپاراتومی قرار گرفته و ژژونوستومی براون و دئودنوستومی مجدد تعبیه شد. یک هفته بعد از آخرین عمل، با بهبود وضع عمومی و شروع تغذیه از راه ژژونوستومی درن ها خارج و بیمار با حال عمومی خوب ودستورات دارویی مرخص شد. پس می توان با سرعت عمل کافی، دقت در علائم و نشانه های بالینی و معاینه دقیق بیماران فوق، ضمن جلوگیری از اتلاف وقت و هزینه، نتایج درمانی مطلوبی را به دست آورد.