مقایسه نمره دهی ارزیابی طولانی مدت سلامت و وضعیت فیزیولوژیک حاد (apache ii) با نمره دهی ساده شده وضعیت فیزیولوژیک حاد (saps ii) در پیش گویی مرگ و میر بیماران بخش مراقبت های ویژه
چکیده
زمینه: سیستمهای نمرهدهی برای پیشگویی پیامد بیماران بدحال تکامل یافتند تا تصمیمگیری در مورد بیماران و تخصیص منابع برای ایشان تسهیل شود . هدف: مطالعه به منظور مقایسه نمرهدهی ارزیابی طولانی مدت سلامت و وضعیت فیزیولوژیک حاد ( apache ii ) با نمرهدهی ساده شده وضعیت فیزیولوژیک حاد ( saps ii ) در پیشگویی مرگ و میر بیماران بستری در بخش مراقبتهای ویژه انجام شد. مواد و روشها: این مطالعه مقطعی، بر روی 88 بیمار انجام شد که در سال 1387 به علت تروما یا جراحی در بخش مراقبتهای ویژه مرکز آموزشی- درمانی شهید رجایی قزوین بستری شده بودند. نتایج معاینههای بالینی، آزمونهای بیوشیمیایی و مشخصههای فردی بیماران طی 24 ساعت ابتدایی پذیرش، جهت تکمیل هر کدام از سیستمهای نمرهدهی جمعآوری شدند. مرگ و میر مشاهده شده و احتمال مرگ و میر پیشبینی شده توسط این سیستمها ثبت و با هم مقایسه شدند. میزان تشخیص هر سیستم با رسم نمودارهای خصوصیات عملکردی ( roc ) ارزیابی و دادهها با آزمونهای آماری رگرسیون لجستیک و مجذور کای تحلیل شدند. یافتهها: میانگین سنی بیماران 09/23 ± 25/44 سال (با محدوده سنی 2 تا 86 سال) بود. مرگ و میر مشاهده شده در بخش مراقبتهای ویژه، %5/32 و مقادیر پیشبینی شده با استفاده از سیستمهای saps ii و apache ii به ترتیب 2/24 ± 63/23 و 1/15 ± 88/19 درصد بود. ارتباط بین این دو سیستم و بین هر کدام از آنها با مرگ و میر مشاهده شده از نظر آماری معنیدار بود. همچنین ارتباط آماری معنیداری بین نتیجه هر کدام از معیارها با نمره کمای گلاسکو ( gcs ) وجود داشت. مقایسه سطح زیر منحنی roc در مورد apache ii بهتر از saps ii با مرگ و میر مشاهده شده قابل تطبیق بود (به ترتیب 823/0 و 790/0). نتیجهگیری: با توجه به یافتهها، میتوان از هر دو سیستم نمرهدهی saps ii و apache ii برای پیشبینی مرگ و میر بیماران بستری در بخش مراقبتهای ویژه استفاده کرد، ولی هیچ کدام از آنها نمیتوانند به تصمیمگیری قطعی در مورد بیماران کمک کنند .