مقایسه ماستکتومی رادیکال تعدیل شده و درمان حفظ پستان با رادیوتراپی در بیماران مبتلا به سرطان پستان
چکیده
سابقه و هدف: سرطان پستان شایع ترین بدخیمی در خانم ها بوده و یکی از علل شایع مرگ ناشی از سرطان در خانم های 44-40 ساله می باشد. برای درمان جراحی روشهای مختلفی وجود دارد. برداشتن کامل پستان یا رادیکال ماستکتومی تعدیل شده (modified radical mastectomy, mrm) و لامپکتومی یا درمان حفظ پستان (breast conservation therapy, bct) و سپس رادیوتراپی، دو روش مهم در درمان این بیماری هستند. این مطالعه به منظور مقایسه میزان عود موضعی، متاستاز دور دست، میزان بقای بدون بیماری و بقای کلی این دو روش انجام شد.مواد و روشها: این مطالعه کوهورت تاریخی بر روی پرونده 300 بیمار مبتلا به سرطان پستان انجام شد که 100 بیمار با لامپکتومی و رادیوتراپی (درمان حفظ پستان) و 200 بیمار با رادیکال ماستکتومی تعدیل شده (mrm) مورد بررسی قرار گرفتند. پیگیری بیماران با ویزیت در درمانگاه یا با تماس تلفنی انجام شد. میزان عود موضعی، متاستاز و بقای بیماران مشخص و مورد مقایسه قرار گرفت. یافته ها: میانگین سنی گروه bct 46.96±12.03 سال و گروه mrm 46-79±11.21 سال بود. دو گروه از نظر سنی اختلاف معنیداری نداشتند. پس از دو سال پیگیری، عود منطقه ای در 4 درصد (4 نفر) بیماران گروه bct و در 3 درصد (6 نفر) بیماران گروه mrm دیده شد، اما پس از پیگیری 5 ساله، این میزان در گروه bct،هشت درصد (8 نفر) و در گروه mrm شش درصد (12 نفر) بود. پس از 2 سال، 10 درصد (10 نفر) در گروه bct و 4 درصد (8 نفر) در گروه mrm فوت نمودند که تعداد مرگ ها در دو گروه تفاوت معنیداری نداشت. همچنین پس از 5 سال پیگیری، 16 درصد (16 نفر) در گروه bct و 24 درصد (48 نفر) در گروه mrm فوت نمودند که تعداد مرگ ها در دو گروه تفاوت معنیداری نداشت.نتیجه گیری: نتایج تحقیق نشان داد که درمان با bct بدلیل حفظ تصور ذهنی بیمار از اندام خود و حفظ زیبائی و نیز مشکلات روحی روانی کمتر و نهایتا کیفیت زندگی بهتر، با رضایت بیشتری همراه بوده است، لذا میتوان این نوع درمان حفظ پستان را بدون نگرانی در مبتلایان به کانسر پستان پیشنهاد نمود.