معرفی روش جدید درمان ناهنجاری عروقی داخل استخوانی فک پایین

منصور خراسانی، m. khorasani corresponding address: mansour khorasani, department of oral and maxillofacial surgery, faculty of dentistryqazvin university of medical sciences, bahonar blvd., po. box: 34197-59811, qazvin, iran,آدرس نویسنده مسؤول: قزوین، بلوار شهید باهنر، دانشگاه علوم پزشکی قزوین، دانشکده دندا ن پزشکی، بخش جراحی فک و صورت، تلفن 3-3353061-0281 حسین پارسا، h. parsa qazvin university of medical sciences, qazvin, iranدانشگاه علوم پزشکی قزوین

چکیده

ناهنجاری­های عروقی از بدو تولد وجود دارند. حدود %35 از ناهنجاری­های عروقی داخل استخوانی هستند. همانژیوماهای داخل استخوانی احتمالاً نشان­گر ناهنجاری­های وریدی یا وریدی- شریانی هستند. هدف از این گزارش معرفی بیماری با ناهنجاری عروقی داخل استخوانی است که تحت درمان جراحی و بازسازی فک به روش جدید قرار گرفت. بیمار آقای20 ساله­ای که با یک ضایعه رادیولوسنت مولتی لاکولر وسیع در نیمه راست فک پایین با تخریب استخوان و اتساع کورتکس با کال و لینگوال، به هم خوردن اکلوژن، جا­به­جایی دندان­ها و عدم قرینگی صورت بود که به علت خون­ریزی شدید ضمن بیوپسی و معاینه رادیوگرافیک (پانورامیک، سی­تی­اسکن و آنژیوگرافی) با تشخیص ضایعه عروقی تحت درمان جراحی قرار گرفت. پس از در دسترس قرار دادن شریان کاروتید خارجی توسط متخصص عروق، کل فک با حدود یک سانتی­متر از استخوان سالم (از دندان سانترال سمت چپ فک پایین تا قسمت میانی شاخه صعودی سمت راست) از طریق روش داخل دهانی، پس از کنار زدن کامل نسج نرم لینگوال و باکال با استفاده از اره gigli ، بریده و به خارج دهان منتقل شد. پس از کورتاژ کامل ضایعه و انجام فیکساسیون بین فکی، استخوان فک خود بیمار با حفظ شکل و انحنا و قالب کلی بدون نیاز به برداشتن استخوان پیوندی از منطقه دیگر بدن (لگن- دنده وکالواریوم) با استفاده از 3 عدد پلاک و10 عدد پیچ در محل ثابت شد و به مدت 6 هفته فیکساسیون بین فکی باقی ماند. مزایای این روش عبارت بود از: جراحی از طریق دهان جهت ممانعت از ایجاد اسکار علی­رغم محدودیت دسترسی از طریق دهان،استفاده از استخوان بریده شده جهت بازسازی فک و عدم نیاز به برداشتن استخوان از سایر نواحی و کاهش زمان جراحی و بی­هوشی و به حداقل رساندن عوارض ناشی از آن­ها.