سندرمهای بالینی منجر به بستری در بیماران مبتلا به ایدز بر حسب شمارش cd۴ در بیمارستان امام خمینی تهران در سال ۸-۱۳۸۷
چکیده
سابقه و هدف: شمارش cd4-t cell مهمترین شاخص در برآورد شدت ضعف سیستم ایمنی، پیشگویی بروز، تشخیص، تصمیم گیری برای شروع درمان ضد رتروویروسی و پیگیری پاسخ به درمان محسوب می شود. این مطالعه با هدف تعیین سندرم های بالینی منجر به بستری در مبتلایان به عفونت hiv بر حسب شمارش cd4 انجام شد.مواد و روش ها: مطالعه حاضر از نوع مقطعی- توصیفی بوده که در سال 8-1387 در بیمارستان امام خمینی(ره) تهران انجام شد. پرونده 71 بیمار aids/hiv که در طی سالهای مورد بررسی، حداقل یک بار به بیمارستان امام خمینی (ره) تهران مراجعه کرده و تست الیزا و وسترن بلوت مثبت برای hiv داشتند مورد بررسی قرار گرفتند. پرسشنامه حاوی اطلاعات مورد نظر و مبتنی بر هدف بود. داده ها با استفاده از نرم افزار spss با ویرایش 16 مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.یافته ها: میانگین سن افراد مورد مطالعه 1/8 + 35 سال بود که 5/91درصد مرد و 5/8 درصد زن بودند. 6/74 درصد سابقه اعتیاد و 38 درصد سابقه اقامت در زندان داشتند. میانگین شمارش cd4 بیماران 09/20+9/202 سلول در میکرو لیتر بود و 1/21 درصد از بیماران داروی رترو ویروسی دریافت کرده بودند. 3/49 درصد از بیماران همزمان با hiv به هپاتیت c و 6/18 درصد به هپاتیت b مبتلا بوده اند. مبتلایان به سندرم بالینی آمپیم، ازوفاژیت کاندیدایی و آبسه فمور به ترتیب با میانگین 698، 536 و 50/349 سلول در میکرولیتر بیشترین شمارش cd4 و مبتلایان به پنوموسیستیس کارینی،توکسو پلاسما مغزی و سل ریوی به ترتیب با 83/75، 66/94 و 95/143 سلول در میکرولیتر کمترین شمارش cd4 را نشان دادند. بین سندرم پنومونی با شمارش cd4 کمتر از 200 سلول در میکرولیتر (p<0.001)، سابقه اقامت در زندان و بیماری سل ریوی (p<0.001) و ابتلا به سل و شمارش cd4 کمتر از 200 سلول در میکرولیتر (p=0.012) رابطه معنی داری مشاهده شد.استنتاج: در بیماران با شمارش cd4 کمتر از 200 سلول در میکرو لیتر احتمال بروز پنومونی پنوموسیستیس، توکسوپلاسمای مغزی و سل ریوی بیشتر است. شمارش cd4 در هپاتیتهای نوع b و c شبیه به همدیگر بوده و بیمارانیکه سابقه اقامت در زندان داشتند بروز بیماری سل ریوی در آنها بیشتر بود.