گزارش یک مورد سندرم ناخن زرد
چکیده
سندرم ناخن زرد اختلال نادری است که با تغییر شکل و رنگ ناخن ها، گرفتاری پرده جنب و ادم لنفاوی مزمن تظاهر می یابد. اگر چه ممکن است تمام نشانه های فوق در یک بیمار دیده نشود، وجود تغییرات ناخنی، نیاز مطلق تشخیص می باشد. در این مقاله دختر 24 ساله ای معرفی می شود که با علایم تنگی نفس، سرفه و تب مراجعه کرد. بیمار سابقه مشکلات تنفسی مشابه را به صورت مکرر از دوران کودکی داشت. در معاینه بالینی تغییرات ساختمانی و رنگ تمام ناخن ها مشهود بود. ادم غیر گوده گذار در یک سوم انتهایی اندام های فوقانی و تحتانی دو طرف، با ارجحیت در طرف چپ وجود داشت. در عکس سینه و برش نگاری رایانه ای (ct) اتساع برونش و تجمع غیرعادی مایع دو طرفه با ارجحیت در سمت راست، در پرتونگاری سینوس ها افزایش ضخامت مخاط، دراکو تجمع غیرعادی مایع در پریکارد در حد خفیف و در سونوگرافی شکم، تجمع مختصر مایع گزارش شد. اندازه گیری هوای دمی و بازدمی (spirometry) انسداد شدید راه های هوایی را نشان داد. بیمار با تشخیص سندرم ناخن زرد تحت معالجه قرار گرفت. همراهی تمامی علایم مشخصه سندرم ناخن زرد در یک بیمار، تنها در 27 درصد موارد گزارش شده است. در بیمار معرفی شده علاوه بر وجود علایم کلاسیک، موارد نادری چون تجمع غیرعادی مایع در پریکارد و وجود خود به خودی گاز در پرده جنب (pneumothorax) نیز دیده شد. یافته جالب در این بیمار وجود ادم مهاجر در اندام ها و تغییر شدت آن در طی روزهای مختلف بود. از آن جایی که این سندرم می تواند با بروز بیماری های داخلی همراهی داشته باشد و یا حتی قبل از تظاهر آن ها خود را نشان دهد، افزایش آگاهی از علایم آن می تواند در تشخیص زود هنگام و اقدامات درمانی اختلالات همراه، کمک کننده باشد.