تومورهای اولیه قلبی: تجربه ۵ ساله مرکز جراحی قلب سیدالشهدا ارومیه

محمدرضا دهقانی، mohammadreza dehghani assistant professor, fellowship in electrophysiology , cardiology department, seyed-al-shohada cardiovascular center, urmia university of medical sciences, urmia, iranمتخصص قلب و عروق، فلوشیپ الکتروفیزیولوژی، استادیار دانشگاه علوم پزشکی ارومیهسازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی ارومیه (urmia university of medical sciences) علیرضا ماهوری، alireza mahoori professor of anesthesiology, seyed-al-shohada cardiovascular center, urmia university of medical sciences, urmia, iranفلوشیپ بیهوشی قلب، استاد گروه بیهوشی دانشگاه علوم پزشکی ارومیهسازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی ارومیه (urmia university of medical sciences) حمید مهدی زاده، hamid mehdizade assistant professor, department of cardiac surgery, seyed-al-shohada cardiovascular center, urmia university of medical sciences, urmia, iranفوق تخصص جراحی قلب، استادیار دانشگاه علوم پزشکی ارومیهسازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی ارومیه (urmia university of medical sciences) رقیه بابکان، roghie babakan , urmia university of medical sciences, urmia , iranمرکز بهداشت ارومیه، دانشگاه علوم پزشکی ارومیهسازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی ارومیه (urmia university of medical sciences) کمال خادم وطنی، kamal khademvatani associate professor, fellowship in advanced echocardiography, cardiology department, seyed-al-shohada cardiovascular center, urmia university of medical sciences, urmia, iranمتخصص قلب و عروق، فلوشیپ اکوکاردیوگرافی، دانشیار دانشگاه علوم پزشکی ارومیهسازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی ارومیه (urmia university of medical sciences) میرحسین سیدمحمدزاد، mir-hosein seyed mohammadzad associate professor , fellowship in interventional cardiology , cardiology department, seyed-al-shohada cardiovascular center, urmia university of medical sciences, urmia, iranمتخصص قلب و عروق، فلوشیپ اینترونشنال کاردیولوژی، دانشیار دانشگاه علوم پزشکی ارومیهسازمان اصلی تایید شده: دانشگاه علوم پزشکی ارومیه (urmia university of medical sciences) بهنام عسکری

چکیده

پیش زمینه و هدف: تومورهای اولیه قلبی، تومورهای نادری هستند و میزان شیوع آن در مطالعات اتوپسی حدود 017/0 تا 19/0 درصد می باشد. تشخیص و درمان به موقع تومورهای اولیه قلبی اهمیت ویژه ای در کاهش مرگ ومیر و عوارض آن ها دارد. در این مطالعه تجربه بالینی 5 ساله ما در اعمال جراحی تومورهای داخل قلبی بررسی می شود. مواد و روش کار: در این مطالعه، به صورت گذشته نگر تعداد 3245 بیماری که مابین دی ماه سال 1388 تا آذرماه 1393 تحت اعمال جراحی قلب قرار گرفته بودند بررسی شده و اطلاعات حاصل از 13 بیمار که به علت تومور قلبی جراحی قلب باز شده بودند جمع آوری شده و تحت آنالیز قرار گرفت. در تمام بیماران جراحی از طریق برش استرنوتومی میانی و پمپ قلبی-ریوی انجام شده بود. یافته ها: شیوع اعمال جراحی قلبی به علت تومورهای اولیه قلبی حدود 4/0 درصد از کل جراحی های قلبی بود. از 13 بیمار جراحی شده، 6 مورد(2/46 درصد)زن و 7 مورد (8/53 درصد)مرد بودند. متوسط سن بیماران 2/16 ±1/55 سال (15 تا 82 ساله)بود. علائم بالینی تیپیک شامل حوادث آمبولیک مغزی (8/30 درصد) و علائم نارسایی قلبی (2/46 درصد) بود. در 3 بیمار(23 درصد)تشخیص تومورها به صورت یافته اتفاقی بود. میکسوم شایع ترین تشخیص بوده (6/84 درصد) و به طور تیپیک دهلیز چپ را درگیر کرده بود(8/81 درصد). تومور بدخیم در یک مورد (7/7 درصد) دیده شد. میانگین اندازه تومور در بزرگ ترین قطر خود 2/5 سانتی متر بود.3 بیمار (23 درصد)تحت عمل جراحی دیگر هم زمان با رزکسیون تومور قرار گرفته بودند. میکسوم نوع پاپیلری در 5/54 درصد ( 6 مورد از کل 11 مورد میکسوم) گزارش شده و به طور قابل توجهی با حوادث آمبولیک مغزی قبل از عمل در ارتباط بود. موردی از مرگ ومیر بیمارستانی در دوره بعد از عمل وجود نداشت. مدت زمان پیگیری بعد از عمل بیماران حدود 6 تا 44 ماه(میانگین 23 ماه)بود. فقط یک بیمار با سابقه جراحی به علت تومور بدخیم قلبی حدود 2 سال بعد از عمل فوت کرده بود. در هیچ کدام از موارد میکسوم عود وجود نداشته و در آخرین ویزیت این بیماران، تمام موارد ازنظر عملکردی در کلاس 1 و 2 بودند. بحث و نتیجه گیری: در بیماران با تومورهای قلبی خوش خیم، رزکسیون جراحی نتایج عالی به دنبال داشته و جراحی برای میکسوم قلبی موربیدیتی و مورتالیتی طولانی مدت اندکی دارد. تومورهای بدخیم به عنوان چالشی مطرح هستند که علیرغم کنترل موضعی خوب تومور بیمار، بقای بیماران به علت عود موضعی و بیماری متاستاتیک محدود می باشد.