پارگی رحم به دنبال دریافت میزوپروستول در یک خانم شکم اول: گزارش موردی

ناهید رادنیا، n radnia department of gynecology, clinical research development unit of fatemieh hospital, hamadan university of medical sciences, hamadan, iran,گروه زنان و زایمان، واحد توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان فاطمیه، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران مرضیه اتوگرا، m otogara health education and health promotion, clinical research development unit of fatemieh hospital, hamadan university of medical sciences, hamadan, iranگروه آموزش بهداشت و ارتقاء سلامت، واحد توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان فاطمیه، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران فاطمه سجادی، f sajadi clinical research development unit of fatemieh hospital, hamadan university of medical sciences, hamadan, iran,گروه مامایی، واحد توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان فاطمیه، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران سمیه حسینی راد، s hosseinirad department of medical library and information science, clinical research development unit of fatemieh hospital, hamadan university of medical sciences, hamadan, iran.گروه کتابداری و اطلاع رسانی پزشکی، واحد توسعه تحقیقات بالینی بیمارستان فاطمیه، دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران

چکیده

زمینه و هدف: میزوپروستول یک آنالوگ سنتتیک پروستاگلاندین e1 است که برای پیشگیری از زخم اولسرپپتیک ناشی از nsaid به کار می رود. میزوپروستول جهت القای لیبر و ختم بارداری در اواسط بارداری و قبل از دیلاتاسیون و کورتاژ در سه ماهه اول بارداری استفاده می شود. پارگی رحم یکی از عوارض نادر اما جدی القای لیبر در مصرف میزوپروسترول است. این مقاله با هدف یک مورد پارگی رحم به دنبال مصرف میزوپروستول در خانم پرایمی گراوید بود. معرفی بیمار : خانمی 19 ساله پرایمی گراوید با درد اپی گاسترمراجعه کرده که در بخش اورژانس بیمارستان به وسیله متخصص زنان تحت سونوگرافی پرتابل قرار گرفته و ضربان قلب جنین در ناحیه سوپراپوبیک قابل سمع نبود و با توجه به مایع آزاد و خون آزاد فراوان در شکم در هفته 12 بارداری با تشخیص هیدروپس فتالیس مجوز سقط قانونی را گرفته و در هفته 16 بارداری در بیمارستان بستری و طی 48 ساعت باتوجه به استفاده از میزوپروستول و اکسی توسین طبق پروتکل بخش بدون هیچ گونه علایمی دال برخونریزی و دیلاتاسیون، مرخص می شود. مجدداً ظرف 48 ساعت به بیمارستان مراجعه و مجددا اقدامات فوق برای بیمار اجرا می شود که منجر به دفع جنین نمی گردد، 18 روز پس از این اقدام با علایم شکم حاد به بیمارستان مراجعه کرده و در اورژانس اقدامات لازم برای بیمار انجام شده و با انجام سونوگرافی هموپریتول تشخیص داده می شود، تحت عمل لاپاروتومی قرارمی گیرد که جراح جفت و جنین را از داخل حفره شکم خارج می کند و با بررسی رحم، شاخ فرعی و رحم دارای سپتوم ناقص برای بیمار در هنگام عمل مشاهده می شود. نتیجه گیری: پارگی به دنبال میزوپروستول بسیار نادر است و با توجه به عوارض جبران ناپذیر ذکر شده در این مقاله ، باید تمهیدات لازم در طی استفاده از آن به عمل آید و حتماً قبل از تجویز دارو از نرمال بودن رحم ، اطمینان حاصل شود.