بررسی ارزش تشخیصی میزانcaval index در تعیین فشار ورید مرکزی پایین در مقایسه با روش تهاجمی در بیماران بستری در icu بیمارستان شهید باهنر کرمان

سریر ناظمی، s nazemi kermn afzalipoor hospital radiologyکرمان بیمارستان افضلی بور بخش رادیولوزی مهدی احمدی نژاد، m ahmadinejad kerman bahonar hospitalکرمان بیمارستان باهنر مجید رفیعی، majid rafiee kerman afzalipoor hospital radiology departmentکرمان بیمارستان افضلی بور بخش رادیولوزی

چکیده

مقدمه: اندازه گیری فشار ورید مرکزی (cvp) یکی از راه های مهم در ارزیابی وضعیت همودینامیک بیمار می باشد. به خصوص در بیماران مبتلا به شوک سپتیک که فشار پایین تر از mmhg8 به عنوان نشانه ای برای جایگزینی سریع مایعات تلقی می شود. اندازه گیری cvp نیازمند اقدامات تهاجمی است. هدف از این مطالعه بررسی ارزش سونوگرافی ورید اجوف تحتانی و میزان caval index در تخمین فشار پایین cvp است. روش بررسی: در این مطالعه مشاهده ای 70 بیمار که در icu بیمارستان شهید باهنر کرمان بستری بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. بیماران همگی دارای کاتترورید مرکزی بودند. قطر ورید اجوف تحتانی توسط دستگاه سونوگرافی پرتابل یک بار در انتهای دم و بار دیگر در انتهای بازدم اندازه گیری شد و میزان caval index که بیانگر مقدار تغییر قطر ivc در طی یک سیکل تنفسی است، محاسبه شد. فشار ورید مرکزی توسط مانومتری اندازه گیری شد. نتایج: نتایج نشان داد که بین قطر دمی و بازدمی ivc و میزان cvp یک رابطه مثبت (بر اساس آزمون پیرسون) وجود دارد. همچنین میزان حساسیت و ویژگی caval index بالاتر از 50% در تخمین فشار ورید مرکزی کمتر از mmhg8 به ترتیب 94% و 97% بود. نتیجه گیری: با توجه به اینکه اندازه گیری cvp یک اقدام تهاجمی است می توان در شرایط اورژانس از سونوگرافی ورید اجوف تحتانی در تخمین فشار پایین cvp (کمتر از mmhg8) و نیاز به جایگزینی سریع مایعات استفاده کرد.