گزارش یک مورد اولین تظاهر لوپوس در حاملگی به صورت نفریت شدید
چکیده
زمینه و هدف: نفریت لوپوسی یکی از خطرناکترین تظاهرات بیماری است. لوپوس در حاملگی ممکن است باعث نارسایی حاد کلیه و مرگ مادر و جنین شود. در این گزارش یک خانم حامله با نارسایی حاد کلیه معرفی می شود که نفروپاتی لوپوسی اولین تظاهر بیماری وی بود. گزارش مورد: خانم 30 ساله، با حاملگی 30 هفته بدلیل تورم اندام تحتانی و پرفشاری خون بستری شد. در بررسی بیمار نکات مهم معاینه و پاراکلینیک شامل، ادم گوده گذار، ازوتمی، آنمی، هماچوری، پروتئینوری، کلیه های با اندازه بزرگتر از طبیعی، ته نشت ادرار فعال، افیوژن پلور و پریکارد، آسیت، تیتر بالای آنتی بادی ضد هسته ای (ana) آنتی بادی dsdna (dna anti dauble strand,) و لوپوس آنتی کواگولانت بود. بیوپسی کلیه انجام شد و بیمار تحت درمان با پالس متیل پردنیزولون و همودیالیز قرار گرفت و پس از ختم حاملگی پالس سیکلوفسفامید دریافت نمود و وضعیت کلیوی بهبود یافت. نتیجه گیری: بیمار معرفی شده قبل از حاملگی علائمی از اختلالات روماتولوژیک نداشت و اولین تظاهر لوپوس بیمار در حاملگی و بصورت نفریت شدید بود. بیمار به خوبی به درمان های انجام شده پاسخ داد و پس از حدود سه سال از شروع درمان عملکرد کلیه طبیعی است و فرزند بیمار نیز در سلامت کامل قرار دارد.