بررسی تاثیر داروی استازولامید خوراکی بر روی میزان درد بعد از عمل جراحی کوله سیستکتومی به روش لاپاروسکوپی
چکیده
زمینه و هدف: از گازco2 در عمل جراحی لاپاراسکوپی استفاده می شود. ترکیب این گاز با آب موجود در مایع شستشو در شکم باعث تولید اسید کربنیک و در نتیجه ایجاد دو نوع درد شکمی و درد ارجاعی به شانه راست می گردد. هدف از این مطالعه، بررسی تاثیر داروی خوراکی استازولامید بر روی درد این بیماران می باشد. روش بررسی: این مطالعه بالینی بر روی 88 بیمار که به علت سنگ کیسه صفرای بدون عارضه کاندید عمل جراحی کوله سیستکتومی به روش لاپاروسکوپی بودند انجام شد. بیماران به صورت اتفاقی در دو گروه قرار گرفتند. گروه اول تحت عنوان گروه استازولامید از 24 ساعت قبل از عمل جراحی و پس از ترخیص از ریکاوری و 24 ساعت بعد از عمل جراحی هر 8 ساعت، mg 250 استازولامید خوراکی دریافت نمودند. گروه دوم تحت عنوان گروه پلاسبو همزمان با گروه فوق، پلاسبو دریافت کردند. درد شکمی و شانه راست بیماران با استفاده از پرسشنامه mcgill و توسط پرسشگر غیر مطلع نسبت به گروه های ذکر شده در چهار زمان مختلف بلافاصله قبل و 24 ساعت پس از عمل جراحی ثبت و سپس اطلاعات جمع آوری شده با استفاده از تست های آماری مجذور کای و t تجزیه و تحلیل شد. یافته ها: بر خلاف انتظار مشاهده گردید که میانگین نمره درد بیماران گروه استازولامید 24 ساعت بعد از عمل جراحی نسبت به گروه پلاسبو بیشتر بود (05/0p). نتیجه گیری: با وجود اینکه داروی استازولامید طبق مطالعات قبلی احتمالاً با کاهش میزان اسیدیته مایع شستشوی شکم باعث کاهش درد منتشره به شانه راست می گردد ولی همزمان با ایجاد اسیدوز بافتی که یکی از عوارض این دارو می باشد، 24 ساعت بعد از عمل جراحی باعث تشدید درد شکمی در محل عمل (دچار آسیب بافتی شده) و درد شانه راست به علت تحریک دیافراگم می گردد.