بررسی تاثیر ترانگزامیک اسید بر میزان نیاز به ترانسفوزیون خون در جراحی برداشت پروستات از راه مجرا (turp)

علی میرمنصوری، a mirmansouri فرنوش فرضی، f farzi department of anesthesiology, school of medicine, guilan university of medical sciences, rasht, iranگروه بیهوشی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت، ایران ولی ایمان طلب، v imantalab حسین خوشرنگ، h khoshrang گلاره بی آزار، g biazar گیتا خانجانیان، g khanjanian سمانه غضنفر طهران

چکیده

چکیده مقدمه: به نظر می رسد خونروی پیرامون جراحی در turp وابسته به افزایش فعالیت فیبرینولیز ادراری باشد. ترانگزامیک اسید مهارکننده ی نیرومند پلاسمینوژن و فعال کننده های اوروکیناز است. هدف: تعیین اثربخشی استفاده ی پیش از جراحی از ترانگزامیک اسید بر میزان ترانسفوزیون حوالی جراحی در بیماران کاندید turp. مواد و روش ها: در این مطالعه ی کارآزمایی بالینی ،80 بیمار به صورت تصادفی به دو گروه تقسیم شدند: گروه ترانگزامیک اسید (t) و گروه کنترل (p). پس از بی حسی نخاعی با بوپیواکایین 5/0٪ هیپر بار و پیش از آغاز جراحی، به گروه (t)، kg / mg15 ترانگزامیک اسید به صورت انفوزیون وریدی طی 20 دقیقه تجویز شد و سپس انفوزیون وریدی یکسره با دوز mg/kg1 در ساعت، ترانگزامیک اسید به مدت 5 ساعت از آغازturp برقرار شد. گروه (p) به همان حجم و مقدار گروه(t) نرمال سالین دریافت کردند. هموگلوبین خون، یک ساعت پس از آغاز جراحی ،در ریکاوری، 6و 24 ساعت پس از پایان جراحی اندازه گیری شد و در صورت هموگلوبین کمتر از 10، یک واحد یا بیشتر (p.cell)packed red blood cell آلوژنی برای نگهداری هموگلوبین بیش از gr/dl 10 تجویز شد و در پایان میزان نیاز به ترانسفوزیون در دو گروه مقایسه شد. آزمون های آماری تی و repeated measurement و ancova و نرم افزار آماری spss 16 برای مقایسه بکار رفت. مقدار p کمتر از 05/0 معنی دار در نظر گرفته شد. نتایج: در این مطالعه 80 بیمار با شرایط ورود به دو گروه تقسیم شدند. میانگین غلظت هموگلوبین قبل از عمل در گروه (t)15/1 ±51/12 ودر گروه (p)59/1± 38/12 بوده است (67/0p=). میزان ترانسفوزیون از شروع جراحی تا 24 ساعت پس از پایان به طور بارز در گروه (t) کمتر از گروه (p) بود. 6/0±2/0 واحد در مقابل92/0 ±6/0 واحد (026/0p=). در گروه (t) بیماران کمتری نسبت به گروه (p) خون دریافت کردند(10 درصد در مقابل 30 درصد025/0(p= . همچنین ارتباط آماری معنی دار بین بروز پیامد تهوع و استفراغ پس از جراحی در دو گروه بیمار تحت درمان turp دریافت کننده ترانگزامیک اسید و بدون دریافت دیده نشد (0/1p=). در هیچ کدام از بیماران عارضه ی دیده نشد. میانگین میزان دریافت(p.cell)، 24 ساعت پس از اتمام جراحی نسبت به پیش از جراحی در گروه دریافت کننده ترانگزامیک اسید(6/0± 2/0) کمتر از گروه کنترل (92/0± 6/0 واحد) بود.(026/0p=). نتیجه گیری: تجویز قبل از عمل ترانگزامیک اسید، سبب کاهش میزان ترانسفوزیون ۲۴ساعت پس از پایان جراحی در بیماران تحت turp می شود.